# 重症妊娠高血圧腎症でIV magnesium sulfateを投与中の分娩中患者が混乱し、深部腱反射が消失、呼吸数10/分になった。優先される看護行動はどれか。

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> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

重症妊娠高血圧腎症でIV magnesium sulfateを投与中の分娩中患者が混乱し、深部腱反射が消失、呼吸数10/分になった。優先される看護行動はどれか。

## 選択肢

1. Magnesium infusionを直ちに停止し、calcium gluconate IVを投与して医師に報告する **✔ 正解**
2. 持続oxytocin infusionを開始する
3. 呼吸抑制に対してnaloxoneを投与する
4. 鎮静を深めるためmagnesium infusionを増量する

**正解: 1**

## 解説

正解 (2): DTR消失、RR

## 詳細解説

Memory Tip Magnesium toxicity進行: DTR消失 → RR低下 → 心停止。解毒薬はcalcium gluconate。CPG Preeclampsia治療域は4-7 mEq/L。DTR、RR、尿量30 mL/hr以上を監視。

## 臨床シナリオ

Scenario 36週G2P1、重症preeclampsiaでmagnesium sulfate 2 g/hr IV中。新たに混乱、DTR消失、RR 10/min、SpO2 92%。

## 重要概念

- **Magnesium toxicity** — 高magnesium血症によりDTR消失、呼吸抑制、混乱、最終的に心停止が起こる状態。
- **Calcium gluconate解毒薬** — IV calciumはmagnesium toxicityによる神経筋遮断を逆転する。
- **Preeclampsia magnesium目標** — 重症preeclampsia/eclampsiaのけいれん予防で血中magnesium 4-7 mEq/Lを目標にする。

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