# Một người bệnh 79 tuổi dùng trihexyphenidyl để điều trị run do Parkinson nhập viện vì lú lẫn mới, bí tiểu và khô miệng. Diễn giải phù hợp nhất của điều dưỡng là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391761&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Crisis Intervention  
> category: PSI

## Câu hỏi

Một người bệnh 79 tuổi dùng trihexyphenidyl để điều trị run do Parkinson nhập viện vì lú lẫn mới, bí tiểu và khô miệng. Diễn giải phù hợp nhất của điều dưỡng là gì?

## Lựa chọn

1. Biểu hiện không điển hình của nhiễm trùng đường tiết niệu gây mê sảng và bí tiểu, kèm khô miệng do mất nước từ bệnh toàn thân.
2. Những thay đổi bình thường liên quan đến tuổi ở người cao tuổi, bao gồm giảm trương lực bàng quang gây bí tiểu, giảm tiết nước bọt và thỉnh thoảng lú lẫn.
3. Độc tính kháng cholinergic do trihexyphenidyl; Beers Criteria khuyến cáo tránh thuốc antiparkinsonian kháng cholinergic ở người cao tuổi **✔ Đáp án đúng**
4. Biểu hiện sớm của hội chứng an thần kinh ác tính, một tác dụng phụ đã biết của trihexyphenidyl, với rối loạn thần kinh tự chủ và lú lẫn.

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Đáp án đúng (2): Chùm triệu chứng lú lẫn, khô miệng, bí tiểu, táo bón, nhìn mờ là độc tính kháng cholinergic điển hình. Beers Criteria khuyến cáo mạnh tránh thuốc antiparkinsonian kháng cholinergic như trihexyphenidyl, benztropine ở người cao tuổi do nguy cơ mê sảng, té ngã và suy giảm nhận thức; nên ưu tiên carbidopa-levodopa hoặc amantadine khi phù hợp. (1) Không bình thường. (3) PE biểu hiện khác. (4) NMS cần sốt, cứng cơ, rối loạn tự chủ.

## Giải thích chuyên sâu

Memory Tip Độc tính kháng cholinergic = nóng, khô, đỏ, mờ, lú, đầy bàng quang: tăng thân nhiệt, khô, đỏ bừng, giãn đồng tử, mê sảng, bí tiểu.

## Tình huống lâm sàng

Scenario Nam 79 tuổi bị Parkinson dùng trihexyphenidyl 4 mg/ngày, nhập viện với lú lẫn, bí tiểu, khô miệng, táo bón, nhìn mờ mới xuất hiện.

## Khái niệm chính

- **Gánh nặng kháng cholinergic** — Tổng tải kháng cholinergic từ nhiều thuốc; gây nguy cơ nhận thức đáng kể ở người cao tuổi.
- **Beers Criteria** — Danh sách AGS về thuốc có thể không phù hợp cho người ≥65 tuổi; bao gồm thuốc antiparkinsonian kháng cholinergic.
- **Độc tính kháng cholinergic** — Phức hợp triệu chứng do chẹn muscarinic quá mức: nóng, khô, đỏ, mờ, lú, bí tiểu.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is admitting a 32-year-old client to an inpatient mental health unit with a diagno…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360525&lang=vi)
- [A 28-year-old client with schizophrenia is admitted to the inpatient psychiatric unit. The…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363668&lang=vi)
- [A client who has taken alprazolam 0.5 mg PO three times daily for 6 months tells the nurse…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391723&lang=vi)
- [An older adult client has a new order for diazepam 5 mg PO at bedtime for insomnia. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391724&lang=vi)
- [A 68-year-old woman on zolpidem 10 mg PO HS for 4 weeks is found by family driving to the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391736&lang=vi)
- [Parents of a 10-year-old child on levetiracetam for new-onset epilepsy report new irritabi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391750&lang=vi)
- [A nurse teaches the parent of a 12-year-old child starting montelukast for exercise-induce…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391780&lang=vi)
- [A 78-year-old client newly prescribed cimetidine 400 mg PO BID for dyspepsia develops new …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391803&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391761&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391761&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391761&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391761&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391761&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._