# Parkinson振戦に対してtrihexyphenidylを服用中の79歳患者が、新たな混乱、尿閉、口渇で入院した。看護師の最も適切な解釈はどれか。

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> language: ja  
> subject: Crisis Intervention  
> category: PSI

## 問題

Parkinson振戦に対してtrihexyphenidylを服用中の79歳患者が、新たな混乱、尿閉、口渇で入院した。看護師の最も適切な解釈はどれか。

## 選択肢

1. 急性肺塞栓症の症状である
2. これらは高齢者では正常所見である
3. Trihexyphenidylによる抗コリン毒性。Beers Criteriaは高齢者で抗コリン性抗Parkinson薬を避けることを推奨している **✔ 正解**
4. TrihexyphenidylによるNMSの徴候である

**正解: 3**

## 解説

正解 (2): 混乱、口渇、尿閉、便秘、霧視の組み合わせは典型的な抗コリン毒性。Beers Criteriaは、高齢者で抗コリン性抗Parkinson薬（trihexyphenidyl, benztropine）をせん妄、転倒、認知低下リスクのため避けることを強く推奨する。より安全な選択肢（carbidopa-levodopa, amantadine）が望ましい。(1) 正常ではない。(3) PEとは異なる。(4) NMSには発熱、筋強剛、自律神経不安定が必要。

## 詳細解説

Memory Tip 抗コリン毒性 = Hot as a hare, Dry as a bone, Red as a beet, Blind as a bat, Mad as a hatter, Full as a flask。高体温、乾燥、紅潮、散瞳、せん妄、尿閉。

## 臨床シナリオ

Scenario 79歳男性、Parkinson病でtrihexyphenidyl 4 mg/日使用中。新たな混乱、尿閉、口渇、便秘、霧視で入院。

## 重要概念

- **抗コリン負荷** — 複数薬剤による累積抗コリン作用。高齢者で認知リスクが大きい。
- **Beers Criteria** — 65歳以上で不適切になり得る薬剤を示すAGSリスト。抗コリン性抗Parkinson薬を含む。
- **抗コリン毒性** — 過剰なmuscarinic遮断による「熱い、乾く、赤い、見えにくい、混乱する、尿がたまる」症候群。

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