# Alzheimer病でgalantamine 16 mg/日を服用中の患者が、大量の流涎、徐脈（HR 42）、腹部けいれん、下痢、縮瞳で救急外来に搬送された。優先される看護行動はどれか。

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> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

Alzheimer病でgalantamine 16 mg/日を服用中の患者が、大量の流涎、徐脈（HR 42）、腹部けいれん、下痢、縮瞳で救急外来に搬送された。優先される看護行動はどれか。

## 選択肢

1. 一貫性を保つためgalantamineを追加投与する
2. 呼吸状態を見ながらnaloxoneを投与する
3. 経口水分を勧め、2時間後に再評価する
4. コリン作動性クリーゼのため、atropine IV投与の準備をする **✔ 正解**

**正解: 4**

## 解説

正解 (2): Galantamine過量後のSLUDGE症状、徐脈、縮瞳は典型的なコリン作動性クリーゼ。治療はatropine（抗コリン解毒薬）、気道/呼吸支持、ECG監視。(1) 追加投与は悪化させる。(3) Naloxoneはopioid拮抗薬でありコリン過剰には効かない。(4) 遅延は危険。

## 詳細解説

Memory Tip Cholinergic crisis = SLUDGE + DUMBELS。解毒薬はAtropine。Caution Myasthenic crisisとは鑑別が必要。判断困難ならedrophonium testを用いることがある。

## 臨床シナリオ

Scenario 75歳男性、galantamine 16 mg/日服用中。昨日娘が誤って倍量を投与。流涎、HR 42、縮瞳、腹部けいれん、下痢、発汗あり。

## 重要概念

- **コリン作動性クリーゼ** — Acetylcholinesterase inhibitor毒性によりSLUDGE、徐脈、縮瞳、筋力低下、呼吸不全が起こる状態。
- **Atropine** — コリン作動性クリーゼに対する抗コリン解毒薬。IVで用量調整しながら投与する。
- **DUMBELS** — Diarrhea, Urination, Miosis, Bronchospasm/Bradycardia, Emesis, Lacrimation, Salivation/Sweatingの語呂。

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