# Điều dưỡng đánh giá một nam 78 tuổi bắt đầu donepezil điều trị Alzheimer mức độ trung bình. Phát hiện nền nào cần thảo luận nhất với người kê đơn trước liều đầu?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391757&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Điều dưỡng đánh giá một nam 78 tuổi bắt đầu donepezil điều trị Alzheimer mức độ trung bình. Phát hiện nền nào cần thảo luận nhất với người kê đơn trước liều đầu?

## Lựa chọn

1. Nhịp tim nghỉ 48 kèm block AV độ hai **✔ Đáp án đúng**
2. Tiền sử gia đình mắc Alzheimer
3. Táo bón nhẹ kiểm soát bằng chất xơ
4. Sụt 4 pound ngoài ý muốn trong 6 tháng

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Đáp án đúng (2): Các thuốc ức chế cholinesterase như donepezil, rivastigmine, galantamine làm tăng acetylcholine và có thể gây nhịp chậm, block AV và ngất. HR nền

## Giải thích chuyên sâu

Memory Tip Tác dụng phụ ChEi = SLUDGE/BBB: tiết nước bọt, chảy nước mắt, tiểu tiện, đại tiện, GI, nôn + co thắt phế quản, nhịp chậm, block. CPG Kiểm tra ECG và HR nền; cân nhắc rivastigmine patch nếu không dung nạp đường uống do GI.

## Tình huống lâm sàng

Scenario Nam 78 tuổi, Alzheimer mức độ trung bình, bắt đầu donepezil 5 mg PO HS. Đánh giá ban đầu: mạch nghỉ 48, tiền sử block AV độ hai.

## Khái niệm chính

- **Thuốc ức chế cholinesterase** — Donepezil, rivastigmine, galantamine; tăng acetylcholine synap để hỗ trợ nhận thức trong Alzheimer nhẹ-trung bình.
- **Nguy cơ nhịp chậm/block AV** — Tác dụng phế vị của thuốc ức chế cholinesterase, đáng ngại khi có bệnh dẫn truyền nền.
- **Hội chứng SLUDGE** — Tiết nước bọt, nước mắt, tiểu tiện, đại tiện, rối loạn GI, nôn — kiểu dư cholinergic.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391757&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391757&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391757&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391757&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391757&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._