# 간호사가 중등도 알츠하이머병으로 donepezil을 시작하는 78세 남성을 사정한다. 첫 투여 전에 처방의와 상의해야 할 가장 중요한 기저 소견은 무엇인가?

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> language: ko  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

간호사가 중등도 알츠하이머병으로 donepezil을 시작하는 78세 남성을 사정한다. 첫 투여 전에 처방의와 상의해야 할 가장 중요한 기저 소견은 무엇인가?

## 보기

1. 안정 시 HR 48 + 2도 AV 차단 **✔ 정답**
2. 알츠하이머 가족력
3. 섬유질로 관리되는 경증 변비
4. 6개월간 4파운드 의도하지 않은 체중 감소

**정답: 1**

## 해설

정답 (2): 콜린에스터레이스 억제제(donepezil, rivastigmine, galantamine)는 아세틸콜린을 증가시켜 서맥, 방실차단, 실신을 유발한다. 기저 심박수

## 심화 해설

Memory Tip ChEi 부작용 = "SLUDGE/BBB" — Salivation·Lacrimation·Urination·Defecation·GI·Emesis + Bronchospasm·Bradycardia·Block. 기저 ECG·HR 확인; GI 부작용 시 rivastigmine 패치 고려.

## 임상 시나리오

시나리오 78세 남성, 중등도 알츠하이머, donepezil 5 mg PO HS 시작. 기저: 안정 시 HR 48, 2도 AV 차단 병력.

## 핵심 개념

- **콜린에스테라제 억제제** — Donepezil·rivastigmine·galantamine; 시냅스 아세틸콜린을 증가시켜 경중도 알츠하이머 인지 개선.
- **서맥/AV 차단 위험** — ChEi의 미주신경 효과; 기저 전도 질환에서 주의.
- **SLUDGE 증후군** — Salivation·Lacrimation·Urination·Defecation·GI·Emesis — 콜린성 과잉 패턴.

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