# Một người bệnh đang dùng levodopa-carbidopa được đánh giá vì trầm cảm nặng mới xuất hiện. Thuốc nào trong danh sách đối chiếu thuốc cần được thảo luận với bác sĩ nhiều nhất trước khi bắt đầu sử dụng? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391756&lang=vi > language: vi > subject: Medical Emergencies > category: PA ## Câu hỏi Một người bệnh đang dùng levodopa-carbidopa được đánh giá vì trầm cảm nặng mới xuất hiện. Thuốc nào trong danh sách đối chiếu thuốc cần được thảo luận với bác sĩ nhiều nhất trước khi bắt đầu sử dụng? ## Lựa chọn 1. Sertraline (SSRI - thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc) 2. Bupropion theo liều nhà sản xuất khuyến cáo 3. Mirtazapine (thuốc chống trầm cảm) 4. Phenelzine (MAOI không chọn lọc) **✔ Đáp án đúng** **Đáp án đúng: 4** ## Giải thích Đúng (2): Các thuốc ức chế MAO không chọn lọc (phenelzine, tranylcypromine, isocarboxazid) bị chống chỉ định với levodopa — chúng ngăn cản sự phân hủy dopamine và norepinephrine ngoại biên gây ra cơn tăng huyết áp ác tính nghiêm trọng. Cần khoảng thời gian thải trừ 14 ngày trước/sau khi dùng. (1) Các thuốc SSRI cần theo dõi (hiếm gây hội chứng serotonin khi dùng với selegiline) nhưng không phải chống chỉ định tuyệt đối. (3) Mirtazapine nhìn chung an toàn. (4) Bupropion cần thận trọng nhưng không phải chống chỉ định tuyệt đối. ## Giải thích chuyên sâu Memory Tip Levodopa + MAOI không chọn lọc = cơn tăng huyết áp. Selegiline và rasagiline (MAO-B chọn lọc) ở liều điều trị là thuốc hỗ trợ PD; chuyển từ MAOI không chọn lọc cần washout 14 ngày trước levodopa. ## Tình huống lâm sàng Scenario Nam 70 tuổi bị Parkinson đang dùng levodopa-carbidopa, được đánh giá vì trầm cảm nặng mới xuất hiện. Các thuốc mới đang được cân nhắc. ## Khái niệm chính - **MAOI không chọn lọc** — Phenelzine, tranylcypromine — ức chế cả MAO-A và MAO-B; chống chỉ định với levodopa. - **Cơn tăng huyết áp** — Tăng huyết áp nặng do tích lũy monoamine không được kiểm soát; có thể tử vong. - **Khoảng ngưng MAOI** — Khoảng không dùng thuốc 14 ngày cần thiết trước và sau khi dùng MAOI không chọn lọc. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391756&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391756&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391756&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391756&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391756&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._