# 파킨슨병으로 levodopa-carbidopa 5년 복용 환자가 "약이 예전만큼 오래 가지 않는다", 다음 용량 1-2시간 전 심한 강직을 호소한다. 가장 적절한 해석은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391754&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 파킨슨병으로 levodopa-carbidopa 5년 복용 환자가 "약이 예전만큼 오래 가지 않는다", 다음 용량 1-2시간 전 심한 강직을 호소한다. 가장 적절한 해석은? ## 보기 1. 장기 levodopa 요법에서 흔한 wearing-off 현상; 투여 간격 단축 또는 COMT 억제제 추가 고려. **✔ 정답** 2. 약물 최대 효과 도달; 비약물 요법으로 전환. 3. 병이 치유되었으니 약물 중단 가능. 4. 강직 재발 시 즉시 두 배 용량 복용. **정답: 1** ## 해설 정답 (2): Wearing-off 현상은 다음 용량 1-2시간 전 예측 가능한 증상 재출현. 진행성 질환과 수년에 걸친 작용 시간 단축이 원인. 관리: 투여 간격 단축, 서방형 levodopa, COMT 억제제(entacapone) 또는 MAO-B 억제제(rasagiline) 추가, 도파민 작용제 추가. (1) 치유 아님. (3) 두 배 용량은 운동이상 유발. (4) 약물 조정으로 호전. ## 심화 해설 Memory Tip Levodopa 장기 합병증 = "Wearing-off"(예측 가능) vs "On-off" 변동(예측 불가) vs Dyskinesia(불수의 운동). 고단백 식사를 약물 가까이 피한다 — 아미노산이 levodopa 흡수와 경쟁. ## 임상 시나리오 시나리오 68세 남성 파킨슨병, levodopa-carbidopa 25/100 mg PO QID 5년 복용. 용량 간 "약효 약화"로 마지막 1-2시간 동안 운동완서와 강직. ## 핵심 개념 - **Wearing-off 현상** — 용량 말기 파킨슨 증상의 예측 가능한 재출현; 투여 간격 단축이나 COMT/MAO-B 억제제로 치료. - **On-off 변동** — 이동성과 부동성 사이의 예측 불가능한 갑작스러운 전환; levodopa 후기 합병증. - **COMT 억제제** — Entacapone·tolcapone — 말초 levodopa 대사 차단으로 작용 시간 연장. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391754&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391754&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391754&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391754&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391754&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._