# 線維筋痛症でpregabalin 150 mgを1日2回、8か月服用している患者が「良くなったので急にやめたい」と看護師に話した。最も適切な指導はどれか。

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> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

線維筋痛症でpregabalin 150 mgを1日2回、8か月服用している患者が「良くなったので急にやめたい」と看護師に話した。最も適切な指導はどれか。

## 選択肢

1. 「Pregabalinは、不眠、不安、頭痛、けいれんなどの離脱症状を避けるため、少なくとも1週間かけて徐々に減量する必要があります。」 **✔ 正解**
2. 「痛みを感じる時だけ服用する方法へ切り替えてください。」
3. 「1週間だけ用量を倍にしてから完全に中止してください。」
4. 「良くなったなら今日から中止してよいです。」

**正解: 1**

## 解説

正解 (2): Pregabalin（およびgabapentin）は長期使用で身体依存を起こし得る。急な中止は離脱症状（不安、不眠、発汗、悪心、頭痛、まれにけいれん）を起こす。少なくとも1週間かけて漸減するのが標準で、高用量・長期使用ではさらに時間をかける。(1,3,4) いずれも安全でない。

## 詳細解説

Memory Tip Gabapentinoids = 「やめる時は漸減」。非規制のgabapentinでも段階的減量が必要。CPG Pregabalinは依存性の可能性があるため米国ではSchedule V規制薬。

## 臨床シナリオ

Scenario 45歳女性。線維筋痛症に対してpregabalin 150 mg PO BIDを8か月服用中。本日突然中止したいと相談している。

## 重要概念

- **Pregabalin** — 線維筋痛症、神経障害性疼痛、けいれんに用いられるSchedule Vのgabapentinoid。
- **段階的減量** — 離脱を防ぐため数日から数週間かけて用量を段階的に減らすこと。
- **身体依存** — 中止時の離脱を避けるため継続使用を必要とする生理的適応。依存症とは区別される。

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