# Một bệnh nhân 72 tuổi mắc bệnh thận mạn (eGFR 28 mL/phút) được kê đơn gabapentin 300 mg PO ba lần mỗi ngày điều trị đau dây thần kinh sau zona. Hành động ưu tiên của điều dưỡng là gì? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391752&lang=vi > language: vi > subject: Medical Emergencies > category: PA ## Câu hỏi Một bệnh nhân 72 tuổi mắc bệnh thận mạn (eGFR 28 mL/phút) được kê đơn gabapentin 300 mg PO ba lần mỗi ngày điều trị đau dây thần kinh sau zona. Hành động ưu tiên của điều dưỡng là gì? ## Lựa chọn 1. Tạm giữ liều và liên hệ bác sĩ để bàn về chỉnh liều theo chức năng thận, vì gabapentin thải qua thận và tích lũy trong CKD **✔ Đáp án đúng** 2. Cho dùng thuốc đúng như y lệnh 3. Tăng liều lên 600 mg TID để giảm đau tốt hơn 4. Nghiền viên nang và trộn với sốt táo **Đáp án đúng: 1** ## Giải thích Đúng (2): Gabapentin được thải trừ qua thận; ở eGFR 15-29, cần giảm liều (ví dụ: 200-700 mg/ngày chia nhiều liều). Không điều chỉnh liều sẽ gây tích lũy thuốc với biểu hiện an thần, mất điều hòa, té ngã và ức chế hô hấp — đặc biệt nguy hiểm ở người cao tuổi. (1) Liều chuẩn có nguy cơ gây độc. (3) Liều cao hơn làm tăng tác hại. (4) Đường dùng không thay đổi vấn đề cơ bản. ## Giải thích chuyên sâu Memory Tip Gabapentin/Pregabalin = cần giảm theo thận. Kiểm tra eGFR khi bắt đầu và mỗi lần chỉnh liều. Caution Nguy cơ ức chế hô hấp tăng khi dùng cùng opioid hoặc thuốc ức chế CNS khác. ## Tình huống lâm sàng Scenario Nam 72 tuổi, đau dây thần kinh sau zona. CKD giai đoạn 4 (eGFR 28 mL/phút). Bác sĩ kê gabapentin 300 mg PO TID. ## Khái niệm chính - **Chỉnh liều theo chức năng thận** — Giảm liều thuốc dựa trên eGFR hoặc độ thanh thải creatinine; gabapentin cần giảm liều trong CKD. - **An thần do gabapentinoid** — Ức chế CNS phụ thuộc liều do gabapentin/pregabalin, nặng hơn khi tích lũy ở CKD. - **Đau dây thần kinh sau zona** — Đau thần kinh mạn sau herpes zoster; gabapentin và pregabalin là thuốc hàng đầu. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391752&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391752&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391752&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391752&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391752&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._