# 慢性腎臓病（eGFR 28 mL/min）の72歳患者に、帯状疱疹後神経痛に対してgabapentin 300 mgを1日3回内服する処方が出た。看護師の優先行動はどれか。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391752&lang=ja > language: ja > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 問題 慢性腎臓病（eGFR 28 mL/min）の72歳患者に、帯状疱疹後神経痛に対してgabapentin 300 mgを1日3回内服する処方が出た。看護師の優先行動はどれか。 ## 選択肢 1. 投与を保留し、gabapentinは腎排泄でCKDでは蓄積するため、腎機能に応じた用量調整を医師に相談する **✔ 正解** 2. 処方どおり投与する 3. 鎮痛効果を高めるため600 mg TIDへ増量する 4. カプセルを砕いてアップルソースに混ぜる **正解: 1** ## 解説 正解 (2): Gabapentinは腎排泄される。eGFR 15-29では用量を減らす必要がある（例: 200-700 mg/日を分割投与）。調整しないと蓄積し、鎮静、失調、転倒、呼吸抑制を起こし、特に高齢者で危険。(1) 標準用量は毒性リスク。(3) 増量は有害性を高める。(4) 投与方法を変えても根本問題は解決しない。 ## 詳細解説 Memory Tip Gabapentin/Pregabalin = 「腎機能で減量」。開始時と用量変更時にはeGFRを確認する。Caution オピオイドや他のCNS抑制薬と併用すると呼吸抑制リスクが上がる。 ## 臨床シナリオ Scenario 72歳男性、帯状疱疹後神経痛。CKD stage 4（eGFR 28 mL/min）。医師がgabapentin 300 mg PO TIDを処方。 ## 重要概念 - **腎機能に応じた用量調整** — eGFRまたはクレアチニンクリアランスに基づく用量減量。CKDではgabapentinに必要。 - **Gabapentinoidによる鎮静** — Gabapentin/pregabalinによる用量依存性CNS抑制。CKDでの蓄積により増強される。 - **帯状疱疹後神経痛** — 帯状疱疹後に残る慢性神経障害性疼痛。gabapentinとpregabalinは第一選択薬。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ja) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ja) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ja) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ja) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ja) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ja) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ja) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391752&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391752&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391752&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391752&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391752&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_