# 편두통 예방으로 topiramate를 새로 처방받은 환자에게 가장 중요한 자가 관리 지침 묶음은?

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## 문제

편두통 예방으로 topiramate를 새로 처방받은 환자에게 가장 중요한 자가 관리 지침 묶음은?

## 보기

1. 하루 2-3L 수분 섭취, 옆구리 통증·감각이상 보고, 단어 찾기 어려움·유의한 체중 감소 시 처방의에게 알림. **✔ 정답**
2. 이 약을 복용하는 동안 알코올을 피하고, 정기적으로 간기능 검사를 받고, 뼈 건강을 보호하기 위해 칼슘과 비타민 D 섭취를 늘리십시오.
3. 주간 졸음을 최소화하기 위해 이 약을 취침 시에 복용하고, 정신이 깨어 있어야 하는 활동은 피하고, 변비 예방을 위해 식이섬유 섭취를 늘리십시오.
4. 6개월마다 종합 안과 검진을 예약하고, 외출 시 자외선 차단 선글라스를 착용하고, 새로운 부유물, 섬광 또는 시력 상실이 나타나면 즉시 보고하십시오.

**정답: 1**

## 해설

정답 (2): Topiramate는 탄산무수효소를 억제해 대사성 산증, 인산칼슘 신장결석 위험 증가, 감각이상(손가락·발가락 저림)을 유발한다. 인지 부작용("dopamax")은 단어 찾기 어려움·사고 둔화. 식욕 부진·체중 감소도 흔하다. 적절한 수분(2-3 L/일)이 결석 위험을 줄인다. (1,3,4) 무관한 식이 조언.

## 심화 해설

Memory Tip Topiramate = "Topa-MAX 부작용" — 신장 stones·slowness·sensation(저림)·slim(체중 감소). 신장결석 병력자 회피, 기저 중탄산염 확인.

## 임상 시나리오

시나리오 38세 여성, 만성 편두통 예방으로 topiramate 25 mg PO daily로 시작해 100 mg/일까지 증량 예정. 외래 교육 중.

## 핵심 개념

- **탄산무수효소 억제** — Topiramate의 대사성 산증·결석 형성 기전.
- **인산칼슘 결석** — 알칼리성 소변에서 잘 형성되는 결석 종류; topiramate에서 위험 증가.
- **인지 부작용** — Topiramate의 "dopamax" 효과 — 단어 찾기 어려움·사고 둔화·감각이상.

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