# 新規発症てんかんでlevetiracetamを服用中の10歳児の保護者が、治療開始後の新たな易怒性、攻撃性、感情爆発を報告した。看護師の最良の返答はどれか。

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> language: ja  
> subject: Crisis Intervention  
> category: PSI

## 問題

新規発症てんかんでlevetiracetamを服用中の10歳児の保護者が、治療開始後の新たな易怒性、攻撃性、感情爆発を報告した。看護師の最良の返答はどれか。

## 選択肢

1. 「Levetiracetamは易怒性や行動変化を起こすことがあります。処方者へ連絡してください。pyridoxine（B6）補充や薬剤変更が検討される場合があります。」 **✔ 正解**
2. 「医療者へ連絡せず自宅で直ちに薬を中止してください。」
3. 「発作コントロールと行動を改善するため用量を2倍にしてください。」
4. 「薬とは関係ありません。行動評価を検討してください。」

**正解: 1**

## 解説

正解 (2): 易怒性、攻撃性、気分変化、うつ、自殺念慮などの行動面の副作用はlevetiracetamでよく知られており、特に小児・思春期で問題になる。一部ではpyridoxine（B6）追加が症状を軽減することがあり、または薬剤変更を検討する。(1) 既知の副作用を無視している。(3) 増量は悪化させる可能性。(4) 急な中止は発作再燃リスク。

## 詳細解説

覚え方 Levetiracetam = “Lev-er-RAGE-tam” — 易怒性と怒り。CPG 毎回のフォローで気分・行動を確認する。抗けいれん薬全体に自殺リスク警告がある。

## 臨床シナリオ

シナリオ 新規全般てんかんで3週前にlevetiracetam 250 mg PO BIDを開始した10歳男児。保護者は学校で新たな易怒性、攻撃性、感情爆発が出ていると報告。発作はコントロールされている。

## 重要概念

- **Levetiracetamの行動副作用** — 易怒性、攻撃性、うつ、まれに自殺念慮。全体には忍容性が高い薬だが、変更理由になりやすい。
- **Pyridoxine（ビタミンB6）** — Levetiracetamの行動副作用を軽減するために追加されることがある補充剤。
- **自殺リスク警告** — 抗けいれん薬のFDAクラス警告。慢性治療中の全患者をスクリーニングする。

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