# Người bệnh bắt đầu lamotrigine điều trị rối loạn lưỡng cực gọi đến phòng khám ngày thứ 18, báo phát ban dát sẩn lan tỏa mới ở ngực và tay kèm đau nhẹ niêm mạc miệng. Hành động ưu tiên của điều dưỡng là gì? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391747&lang=vi > language: vi > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## Câu hỏi Người bệnh bắt đầu lamotrigine điều trị rối loạn lưỡng cực gọi đến phòng khám ngày thứ 18, báo phát ban dát sẩn lan tỏa mới ở ngực và tay kèm đau nhẹ niêm mạc miệng. Hành động ưu tiên của điều dưỡng là gì? ## Lựa chọn 1. Hướng dẫn cô ấy uống diphenhydramine và theo dõi phát ban trong 48 giờ — phát ban nhẹ thường gặp trong giai đoạn đầu điều trị và thường tự khỏi 2. Trấn an cô ấy rằng phát ban nhẹ thường gặp với lamotrigine và khuyên cô ấy tiếp tục dùng thuốc — hầu hết các phát ban là lành tính và tự khỏi 3. Hướng dẫn ngừng lamotrigine ngay và đến khoa cấp cứu, vì mọi phát ban khi dùng lamotrigine đều cần đánh giá khẩn hội chứng Stevens-Johnson **✔ Đáp án đúng** 4. Khuyên cô ấy bôi kem hydrocortisone lên vùng phát ban và tiếp tục dùng thuốc — steroid bôi tại chỗ có hiệu quả đối với các phản ứng da nhẹ **Đáp án đúng: 3** ## Giải thích Đáp án đúng (2): Lamotrigine có cảnh báo hộp đen về SJS/TEN; nguy cơ cao nhất trong 8 tuần đầu, nhất là tăng liều nhanh hoặc dùng cùng valproate. Bất kỳ phát ban nào khi dùng lamotrigine phải được xem là SJS cho đến khi loại trừ: ngừng thuốc và đánh giá cấp cứu. Tổn thương niêm mạc đặc biệt đáng ngại. (1,3,4) Trì hoãn có thể tiến triển thành TEN với tử vong cao. ## Giải thích chuyên sâu Mẹo nhớ Lamotrigine = “Lamo-Slow”, bắt buộc tăng liều chậm. Rash + lamotrigine = STOP + ED. CPG Tăng liều chậm giảm nhưng không loại bỏ nguy cơ SJS. ## Tình huống lâm sàng Tình huống Nữ 35 tuổi dùng lamotrigine theo lịch tăng liều chậm chuẩn được 18 ngày vì rối loạn lưỡng cực I. Nay báo phát ban lan tỏa ở ngực và tay kèm đau niêm mạc miệng. ## Khái niệm chính - **Tăng liều lamotrigine** — Lịch tăng liều chậm trong nhiều tuần để giảm nguy cơ SJS; tăng nhanh là chống chỉ định. - **Hội chứng Stevens-Johnson** — Phản ứng da-niêm mạc nặng có bong thượng bì; có thể tiến triển thành TEN với tử vong cao. - **Phát ban do thuốc** — Mọi phát ban khi dùng lamotrigine cần ngừng thuốc ngay và đánh giá cấp cứu. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse on a medical-surgical unit is about to enter the private room of a client newly di…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=vi) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=vi) - [An 82-year-old client who is postoperative day 1 from a left hip arthroplasty calls the nu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361678&lang=vi) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=vi) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=vi) - [A nurse is preparing to initiate carbamazepine for a client of Han Chinese descent with ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391742&lang=vi) - [A nurse reviews the discharge medication list for a kidney transplant client. Which prophy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391876&lang=vi) - [A nurse is implementing the central-line bundle to prevent CLABSI. Which set of practices …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391889&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391747&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391747&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391747&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391747&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391747&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._