# Lamotrigine를 18일째 복용하는 환자가 가슴·팔에 새로운 광범위한 반구진성 발진과 가벼운 구강 점막 통증을 호소한다. 간호사의 우선 행동은?

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> language: ko  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## 문제

Lamotrigine를 18일째 복용하는 환자가 가슴·팔에 새로운 광범위한 반구진성 발진과 가벼운 구강 점막 통증을 호소한다. 간호사의 우선 행동은?

## 보기

1. Diphenhydramine 복용 후 48시간 후 재평가.
2. 경증 발진은 흔하다고 안심시키고 약 계속 복용 권고.
3. Lamotrigine 즉시 중단하고 응급실로 — 모든 lamotrigine 발진은 SJS 평가 필요. **✔ 정답**
4. Hydrocortisone 크림 도포 후 치료 지속.

**정답: 3**

## 해설

정답 (2): Lamotrigine은 SJS/TEN 박스 경고; 첫 8주 위험 최고, 빠른 증량·valproate 병용 시 더 높다. 어떤 발진이든 SJS로 간주해 약물 중단·응급 평가. 점막 침범은 특히 위험. (1,3,4) 지연 시 TEN으로 진행해 사망률 높음.

## 심화 해설

Memory Tip Lamotrigine = "Lamo-Slow" 점진 증량 필수. Rash + Lamotrigine = STOP + ED. 느린 증량(25→25→50 mg/주)도 SJS 위험을 줄일 뿐 없애지는 못한다.

## 임상 시나리오

시나리오 35세 여성, 양극성 I형 장애로 lamotrigine 표준 점진 증량 18일째. 가슴·팔의 광범위 발진과 구강 통증.

## 핵심 개념

- **Lamotrigine 점진 증량** — SJS 위험 감소를 위해 주 단위로 천천히 용량을 올리는 필수 일정; 빠른 증량은 금기.
- **스티븐스-존슨 증후군(SJS)** — 표피 박리를 동반한 중증 점막피부 반응; TEN으로 진행 시 사망률 높음.
- **약물 유발 발진** — Lamotrigine 복용 중 어떤 발진이든 즉시 중단·응급 평가가 필요하다.

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