# A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriate regarding assessing apical pulse and withholding the dose if signs of toxicity occur?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391746&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## Câu hỏi

A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriate regarding assessing apical pulse and withholding the dose if signs of toxicity occur?

## Lựa chọn

1. Valproate có nguy cơ gây dị tật cao nhất trong các thuốc chống co giật, gồm dị tật ống thần kinh và chậm phát triển. Cần hội chẩn khẩn với thần kinh và sản khoa. **✔ Đáp án đúng**
2. Valproate là một chất gây quái thai đã biết; cần ngừng thuốc ngay lập tức, và bắt đầu fluoxetine 20 mg mỗi ngày là một lựa chọn thay thế an toàn để ổn định tâm trạng trong thai kỳ.
3. Phơi nhiễm valproate trong tam cá nguyệt đầu tiên có liên quan đến các dị tật nhỏ tự khỏi; giai đoạn quan trọng đối với khuyết tật ống thần kinh bắt đầu từ tuần thứ 20.
4. Nguy cơ tái phát rối loạn lưỡng cực trong thai kỳ lớn hơn nguy cơ gây quái thai của valproate; tiếp tục liều hiện tại và theo dõi nồng độ thuốc hàng tháng.

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

When administering Digoxin, key nursing considerations include monitoring patient status, checking critical laboratory values, and providing appropriate safety education. Unsafe practices such as stopping medications abruptly or doubling missed doses are incorrect.

## Giải thích chuyên sâu

Mẹo nhớ Valproate là thuốc chống co giật độc nhất với thai. Tránh ở mọi phụ nữ tuổi sinh sản trừ khi không có lựa chọn thay thế và có tránh thai chắc chắn. Nếu không tránh được phơi nhiễm, folate ≥4 mg/ngày.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống Nữ 28 tuổi dùng valproate 1000 mg/ngày vì rối loạn lưỡng cực. Test thai dương tính ở tuần thai thứ 6. Đang ổn định với phác đồ hiện tại.

## Khái niệm chính

- **Dị tật ống thần kinh** — Ống thần kinh không đóng kín như nứt đốt sống hoặc vô não; xảy ra vào tuần 4-5 và valproate là một trong các thuốc gây dị tật mạnh nhất.
- **Nguy cơ gây dị tật** — Xác suất dị dạng thai do phơi nhiễm trong tử cung; valproate nằm trong nhóm cao nhất của các thuốc.
- **Thuốc chống co giật trong thai kỳ** — Lựa chọn an toàn hơn gồm lamotrigine và levetiracetam; phenytoin và carbamazepine nguy cơ trung bình; valproate và topiramate nguy cơ cao nhất.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)
- [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=vi)
- [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=vi)
- [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=vi)
- [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=vi)
- [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391746&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391746&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391746&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391746&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391746&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._