# 간호사가 발프로산(valproate)을 새로 처방받은 대상자에게 즉시 의료 제공자에게 알려야 하는 증상에 대해 교육하고 있다. 간호사가 반드시 강조해야 하는 증상 조합은 무엇인가?

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

간호사가 발프로산(valproate)을 새로 처방받은 대상자에게 즉시 의료 제공자에게 알려야 하는 증상에 대해 교육하고 있다. 간호사가 반드시 강조해야 하는 증상 조합은 무엇인가?

## 보기

1. 첫 한 달간 1-2 lb 체중 증가
2. 복용 첫 주 짧은 가벼운 졸음
3. 지속 복통, 구토, 식욕 부진, 황달 또는 쉽게 멍드는 증상 **✔ 정답**
4. 양치 시 가벼운 잇몸 출혈

**정답: 3**

## 해설

정답 (2): 발프로산은 간독성(식욕 부진, 구토, 황달, 응고 장애로 인한 쉽게 멍듦)과 췌장염(심한 복통, 구토)에 대한 박스 경고가 있습니다. 두 가지 모두 생명을 위협하는 상태이며 즉시 간기능 검사(LFT), 리파아제, 암모니아 검사가 필요합니다. (1) 경미한 잇몸 출혈은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며 그 자체만으로는 위험 신호가 아닙니다. (3) 어느 정도의 체중 증가는 예상되는 현상입니다. (4) 치료 초기 경미한 졸음은 흔하며 저절로 호전됩니다.

## 심화 해설

Memory Tip Valproate "VALP" 적색 경보 = Vomiting, Anorexia, Liver(황달), Pancreatitis(복통). 기저·정기 LFT·암모니아·혈소판.

## 임상 시나리오

시나리오 31세 여성, 양극성 장애로 valproate 500 mg PO BID 시작. 외래에서 적색 경보 교육 중.

## 핵심 개념

- **간독성** — 약물 유발 간 손상; valproate 박스 경고, 2세 미만·다약물 요법에서 위험 최대.
- **췌장염** — 췌장 염증; 드물지만 valproate의 중대한 부작용으로 약물 중단이 필요.
- **고암모니아혈증** — Valproate의 요소 회로 억제로 인한 혈중 암모니아 상승; LFT 정상이어도 뇌병증 유발 가능.

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