# Một phụ nữ trẻ điều trị carbamazepine ổn định vì động kinh báo có thai ngoài kế hoạch. Tư vấn nào về tiền sử tránh thai là chính xác nhất? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391744&lang=vi > language: vi > subject: Medical Emergencies > category: PA ## Câu hỏi Một phụ nữ trẻ điều trị carbamazepine ổn định vì động kinh báo có thai ngoài kế hoạch. Tư vấn nào về tiền sử tránh thai là chính xác nhất? ## Lựa chọn 1. Mang thai có thể chữa khỏi động kinh; bạn có thể ngừng carbamazepine ngay. 2. Carbamazepine cảm ứng CYP3A4, làm tăng chuyển hóa COC; cần biện pháp không nội tiết hoặc tránh thai liều cao hơn trong khi điều trị. **✔ Đáp án đúng** 3. Hiệu quả COC không bị ảnh hưởng bởi thuốc chống co giật. 4. COC thất bại vì bạn quên liều; không có cách nào khác có thể phòng được. **Đáp án đúng: 2** ## Giải thích Đáp án đúng (2): Carbamazepine là chất cảm ứng CYP3A4 mạnh và tự cảm ứng; thuốc làm tăng chuyển hóa thuốc tránh thai chứa estrogen, giảm hiệu quả. Phụ nữ dùng thuốc chống co giật cảm ứng enzym cần COC estrogen cao hơn, vòng đồng, depot medroxyprogesterone hoặc biện pháp rào chắn. (1) Đổ lỗi sai cho người bệnh. (3) Mang thai không chữa động kinh. (4) Hiệu quả giảm đáng kể. ## Giải thích chuyên sâu Mẹo nhớ Thuốc chống co giật cảm ứng enzym như phenytoin, carbamazepine, phenobarbital và topiramate >200 mg làm giảm hiệu quả tránh thai nội tiết. Lựa chọn an toàn: vòng đồng, depot MPA, vòng levonorgestrel. ## Tình huống lâm sàng Tình huống Nữ 24 tuổi dùng carbamazepine 200 mg uống hai lần/ngày trong 18 tháng vì co giật cục bộ. Đang dùng thuốc tránh thai phối hợp đường uống (COC). Nay mang thai 8 tuần dù dùng COC đúng. ## Khái niệm chính - **Cảm ứng CYP3A4** — Tăng hoạt tính enzym CYP3A4 làm tăng chuyển hóa thuốc dùng kèm; carbamazepine là chất cảm ứng mạnh. - **Tự cảm ứng** — Carbamazepine tự làm tăng chuyển hóa của chính nó trong 2-4 tuần; nồng độ có thể giảm và cần tăng liều. - **Tương tác thuốc-tránh thai** — Giảm hiệu quả thuốc tránh thai nội tiết khi dùng cùng thuốc cảm ứng enzym. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391744&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391744&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391744&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391744&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391744&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._