# Người bệnh dùng carbamazepine được 6 tuần. Điều dưỡng xem xét xét nghiệm và thấy natri huyết thanh 126 mEq/L. Hành động ưu tiên là gì? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391743&lang=vi > language: vi > subject: Medical Emergencies > category: PA ## Câu hỏi Người bệnh dùng carbamazepine được 6 tuần. Điều dưỡng xem xét xét nghiệm và thấy natri huyết thanh 126 mEq/L. Hành động ưu tiên là gì? ## Lựa chọn 1. Tạm ngưng thuốc và hướng dẫn bệnh nhân tăng lượng natri hàng ngày trong khi theo dõi nồng độ. 2. Bắt đầu truyền dung dịch sodium chloride 0.9% để tăng nhanh nồng độ natri huyết thanh. 3. Bắt đầu truyền dung dịch sodium chloride 0.45% để xử trí thận trọng tình trạng natri thấp. 4. Giữ liều kế tiếp và báo bác sĩ vì cần đánh giá SIADH do carbamazepine **✔ Đáp án đúng** **Đáp án đúng: 4** ## Giải thích Đáp án đúng (1): Carbamazepine có thể gây SIADH, dẫn đến giữ nước và hạ natri máu pha loãng. Với Na 126 kèm triệu chứng thần kinh, cần giữ liều và báo bác sĩ để đánh giá, có thể hạn chế dịch, đổi thuốc và chỉnh natri thận trọng. (2) Uống thêm nước làm hạ natri nặng hơn. (3) Dịch nhược trương làm xấu hơn. (4) Ngừng đột ngột cần y lệnh để tránh tái phát co giật. ## Giải thích chuyên sâu Mẹo nhớ Carbamazepine như “khóa nước” → SIADH và hạ natri. CPG Kiểm tra natri nền và định kỳ; nguy cơ cao hơn ở người cao tuổi và phụ nữ. ## Tình huống lâm sàng Tình huống Nam 58 tuổi dùng carbamazepine 400 mg uống hai lần/ngày trong 6 tuần, than đau đầu, hơi lú lẫn và giảm lượng nước tiểu. Natri huyết thanh 126 mEq/L. ## Khái niệm chính - **SIADH** — Tiết ADH quá mức gây giữ nước, hạ natri máu pha loãng và nước tiểu cô đặc dù thẩm thấu huyết thanh thấp. - **Hạ natri máu pha loãng** — Natri huyết thanh thấp do thừa nước hơn là mất natri; điều trị thường là hạn chế dịch. - **Tác dụng phụ của carbamazepine** — SIADH, mất bạch cầu hạt, độc gan, SJS và tự cảm ứng CYP3A4 đều cần theo dõi. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391743&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391743&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391743&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391743&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391743&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._