# 대상자는 carbamazepine을 6주 동안 복용해 왔다. 간호사가 검사 결과를 확인한 결과 혈청 나트륨이 126 mEq/L임을 발견했다. 우선적으로 취해야 할 간호 조치는 무엇인가? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391743&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 대상자는 carbamazepine을 6주 동안 복용해 왔다. 간호사가 검사 결과를 확인한 결과 혈청 나트륨이 126 mEq/L임을 발견했다. 우선적으로 취해야 할 간호 조치는 무엇인가? ## 보기 1. 약물을 보류하고 대상자에게 나트륨 섭취를 늘리도록 지시하면서 수치를 모니터링합니다. 2. 혈청 나트륨 수치를 빠르게 증가시키기 위해 0.9% sodium chloride 주입을 시작합니다. 3. 낮은 나트륨 수치를 조심스럽게 해결하기 위해 0.45% sodium chloride 주입을 시작합니다. 4. 다음 용량 보류 후 처방의 보고 — carbamazepine 유발 SIADH 평가. **✔ 정답** **정답: 4** ## 해설 정답 (1): Carbamazepine은 SIADH (항이뇨호르몬 부적절 분비 증후군)을 유발할 수 있으며, 이는 수분 저류와 희석성 저나트륨혈증을 초래한다. 나트륨 126 mEq/L에 신경학적 증상이 동반된 경우 투약을 중단하고 의료 제공자에게 알려 평가를 받도록 한다(추가 수분 제한, 약물 변경 가능성, 신중한 나트륨 교정). (2) 추가적인 자유수분 섭취는 저나트륨혈증을 악화시킨다. (3) 저장성 수액은 저나트륨혈증을 더욱 악화시킨다. (4) 갑작스러운 약물 중단은 발작 재발을 피하기 위해 의료 제공자의 지시가 필요하다. ## 심화 해설 Memory Tip Carbamazepine = "Crystals lock in water" → SIADH·저나트륨. 기저·정기 나트륨 확인, 노인·여성에서 위험 높음. ## 임상 시나리오 시나리오 58세 남성, carbamazepine 400 mg PO BID 6주 복용. 두통·경증 의식 혼탁·소변량 감소. 혈청 나트륨 126 mEq/L. ## 핵심 개념 - **SIADH** — ADH 과분비로 수분 정체·희석성 저나트륨·농축뇨가 저삼투압 혈청 상태에도 나타나는 증후군. - **희석성 저나트륨혈증** — Na 소실 없이 수분 과잉으로 낮은 혈청 Na; 치료는 수분 제한. - **Carbamazepine 부작용** — SIADH·무과립구증·간독성·SJS·CYP3A4 자가유도 — 모두 모니터 필요. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391743&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391743&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391743&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391743&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391743&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._