# 患者はcarbamazepineを6週間内服している。検査で血清ナトリウム126 mEq/Lを認めた。優先すべき看護介入はどれか。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391743&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

患者はcarbamazepineを6週間内服している。検査で血清ナトリウム126 mEq/Lを認めた。優先すべき看護介入はどれか。

## 選択肢

1. 薬を中止し、患者に毎日のナトリウム摂取量を増やすよう指導し、レベルを監視する。
2. 0.9%塩化ナトリウムの輸液を開始し、血清ナトリウム値を急速に上昇させる。
3. 0.45%塩化ナトリウムの輸液を開始し、低ナトリウム値に注意深く対処する。
4. 次回投与を保留して医療者へ報告する。carbamazepine誘発SIADHの評価が必要である **✔ 正解**

**正解: 4**

## 解説

正解 (1): CarbamazepineはSIADH（抗利尿ホルモン不適合分泌症候群）を起こし、水分貯留と希釈性低ナトリウム血症を招く。Na 126で神経症状があるため、投与を保留して医療者へ報告し、輸液制限、薬剤変更、慎重なNa補正を評価する。(2) 自由水は低Naを悪化させる。(3) 低張液はさらに悪化させる。(4) 急な中止は発作再燃を避けるため医療者指示が必要。

## 詳細解説

覚え方 Carbamazepine = 水を閉じ込める → SIADH・低Na。CPG 開始前と治療中にNaを定期確認。高齢者と女性でリスクが高い。

## 臨床シナリオ

シナリオ 58歳男性。carbamazepine 400 mg PO BIDを6週間内服中。頭痛、軽い混乱、尿量低下を訴える。血清Naは126 mEq/L（低値）。

## 重要概念

- **SIADH** — ADH過剰により水分貯留、希釈性低ナトリウム血症、低血清浸透圧にもかかわらず濃縮尿が起こる状態。
- **希釈性低ナトリウム血症** — ナトリウム喪失ではなく水分過剰で血清Naが低下する状態。治療の基本は水分制限。
- **Carbamazepineの副作用** — SIADH、無顆粒球症、肝毒性、SJS、CYP3A4自己誘導など。いずれもモニタリングが必要。

## 同じテーマの問題

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ja)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ja)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ja)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ja)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ja)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ja)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ja)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ja)

## 他の言語で読む

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391743&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391743&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391743&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391743&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391743&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_