# Một điều dưỡng xem xét nồng độ phenytoin huyết thanh là 24 mcg/mL ở bệnh nhân đang dùng thuốc này cho cơn động kinh co cứng-co giật. Những dấu hiệu lâm sàng nào điều dưỡng sẽ mong đợi đánh giá?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391737&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một điều dưỡng xem xét nồng độ phenytoin huyết thanh là 24 mcg/mL ở bệnh nhân đang dùng thuốc này cho cơn động kinh co cứng-co giật. Những dấu hiệu lâm sàng nào điều dưỡng sẽ mong đợi đánh giá?

## Lựa chọn

1. Rung giật nhãn cầu, mất điều hòa, nói khó và lú lẫn **✔ Đáp án đúng**
2. Tăng huyết áp, nhịp tim chậm và đồng tử co nhỏ
3. Tăng tiết nước bọt và co thắt phế quản
4. Tăng phản xạ gân sâu và rung giật cơ

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Đúng (1): Khoảng điều trị là 10-20 mcg/mL. Ở nồng độ >20: rung giật nhãn cầu là dấu hiệu sớm nhất, sau đó là thất điều, nói ngọng, và lú lẫn. Ở nồng độ >30-40: ngủ lịm và hôn mê. (2) Những dấu hiệu này mô tả ngộ độc opioid. (3) Tăng phản xạ/giật rung gợi ý hội chứng serotonin hoặc cường giáp. (4) Các dấu hiệu của cơn cường cholinergic.

## Giải thích chuyên sâu

Mẹo nhớ Bậc thang độc tính phenytoin: 20+ rung giật nhãn cầu → 30+ mất điều hòa → 40+ lơ mơ/hôn mê. Nếu albumin thấp, cần hiệu chỉnh nồng độ trước khi diễn giải.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống Nam 45 tuổi dùng phenytoin 300 mg uống mỗi ngày trong 6 tuần. Nồng độ đáy hôm nay: 24 mcg/mL (khoảng điều trị 10-20). Người bệnh nói căn phòng như đang lắc lư.

## Khái niệm chính

- **Khoảng điều trị** — Nồng độ thuốc trong máu cân bằng giữa hiệu quả và độc tính; phenytoin: 10-20 mcg/mL.
- **Rung giật nhãn cầu** — Chuyển động mắt nhịp nhàng không tự chủ; dấu hiệu lâm sàng sớm nhất của độc tính phenytoin.
- **Chỉ số điều trị hẹp** — Khoảng cách nhỏ giữa liều điều trị và liều độc; phenytoin cần theo dõi nồng độ định kỳ.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391737&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391737&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391737&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391737&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391737&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._