# 경련 환자의 phenytoin 농도가 24 mcg/mL이다. 간호사가 사정해야 할 임상 소견은?

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## 문제

경련 환자의 phenytoin 농도가 24 mcg/mL이다. 간호사가 사정해야 할 임상 소견은?

## 보기

1. 안진, 운동실조, 발음 장애, 의식 혼탁 **✔ 정답**
2. 고혈압, 서맥, 동공 축소
3. 타액 증가와 기관지 경련
4. 심부건반사 항진과 간대

**정답: 1**

## 해설

정답 (1): 치료 범위 10-20 mcg/mL. >20 시 안진이 가장 먼저 나타나고 운동실조·발음 장애·의식 혼탁이 뒤따른다. >30-40 시 기면·혼수. (2) 아편 독성. (3) 세로토닌 증후군/갑상선 기능항진. (4) 콜린성 위기.

## 심화 해설

Memory Tip Phenytoin 독성 사다리: 20+ 안진 → 30+ 운동실조 → 40+ 기면/혼수. 저알부민혈증에서는 보정해서 해석.

## 임상 시나리오

시나리오 45세 남성, phenytoin 300 mg PO daily 6주 복용. 오늘 trough 24 mcg/mL(치료 범위 10-20). "방이 어질어질하다" 호소.

## 핵심 개념

- **치료 범위** — 효능과 독성을 균형 잡는 혈중 농도; phenytoin 10-20 mcg/mL.
- **안진** — 불수의적 안구 진탕; phenytoin 독성의 가장 빠른 임상 신호.
- **좁은 치료 지수** — 치료 용량과 독성 용량 간격이 좁은 약물; phenytoin은 정기 농도 모니터가 필수.

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