# 68歳の女性がゾルピデム10 mgを就寝前に経口で4週間服用している。家族により、午前2時に食料品店へ車で運転しているところを発見され、翌朝その出来事の記憶がまったくない。優先される看護介入はどれか。

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> language: ja  
> subject: Crisis Intervention  
> category: PSI

## 問題

68歳の女性がゾルピデム10 mgを就寝前に経口で4週間服用している。家族により、午前2時に食料品店へ車で運転しているところを発見され、翌朝その出来事の記憶がまったくない。優先される看護介入はどれか。

## 選択肢

1. これは加齢に伴う通常の物忘れであると家族を安心させる。
2. 以後の投与を保留し、処方者へ報告し、複雑睡眠行動に関するFDA boxed warningを教育する。 **✔ 正解**
3. 夜間を通して鎮静を強めるため、ベンゾジアゼピンを追加する。
4. 睡眠を深くして夜間徘徊を防ぐため、用量を12.5 mgへ増量する。

**正解: 2**

## 解説

正解（2）：2019年のFDAブラックボックス警告は、エスゾピクロン、ザレプロン、ゾルピデムによる複雑な睡眠関連行動（睡眠運転、睡眠時食行動、睡眠時遊行）に適用され、推奨用量でも発生する。このような事象が起きた後は、その薬剤を中止しなければならない。高齢者、女性、CNS抑制薬の併用はリスクを高める。Beers Criteriaでも、非ベンゾジアゼピン系鎮静催眠薬は65歳以上の成人に対して注意喚起されている。（1）睡眠運転は正常な加齢ではない。（3）高用量はリスクを増強する。（4）CNS抑制薬の併用は危険を増大させる。

## 詳細解説

Memory Tip: Z-drug, ZERO tolerance for sleep-driving.

## 臨床シナリオ

Scenario 68-year-old female on zolpidem 10 mg HS × 4 weeks; family found her sleep-driving at 2 a.m.

## 重要概念

- **Complex sleep behaviors** — Sleep-driving, sleep-eating, sleep-walking; FDA boxed warning requiring discontinuation.
- **Z-drug** — Non-benzodiazepine sedative-hypnotic class (zolpidem, zaleplon, eszopiclone).
- **Sex-specific dosing** — Halved zolpidem dose in females due to slower clearance.

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