# ADHDのため新たに即時放出型メチルフェニデートを処方された8歳の子どもの両親に看護師が指導を行っている。最も重要な指示はどれか。

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> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

ADHDのため新たに即時放出型メチルフェニデートを処方された8歳の子どもの両親に看護師が指導を行っている。最も重要な指示はどれか。

## 選択肢

1. 依存を防ぐため、学校休暇中は薬を中止する。
2. 週末に子どもが多動に見える場合は用量を増やす。
3. 不眠を避けるため、2回目の用量は午後早め、午後4時前に投与する。 **✔ 正解**
4. 吸収を遅らせるため、両方の用量を高脂肪食と一緒に与える。

**正解: 3**

## 解説

正解（2）：メチルフェニデートは中枢神経刺激薬であり、午後遅くや夕方の投与は不眠を引き起こす。標準的には朝と午後早めの投与（速放性製剤では正午前と午後2～4時前の2回投与が多い）を行う。
（1）食物は速放性製剤に有意な影響を与えない；問題は用量のタイミングであり、吸収ではない。
（3）保護者が用量を調節してはいけない；成長、食欲、血圧、心拍数は処方医がモニタリングする。
（4）定期的なドラッグホリデーはもはや標準的ではない — 判断は処方医と個別に決定すべきであり、保護者の判断で行うべきではない。

## 詳細解説

Memory Tip: Stimulants reduce appetite and sleep — monitor growth.

## 臨床シナリオ

Scenario 8-year-old boy newly diagnosed with ADHD; methylphenidate IR 5 mg PO BID (AM and noon).

## 重要概念

- **CNS stimulant** — Drug class increasing dopamine and norepinephrine; first-line ADHD therapy.
- **ADHD monitoring** — Routine tracking of weight, height, BP, HR, sleep, appetite.
- **Drug holiday** — Planned medication-free period; no longer routinely recommended.

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