# トラゾドン100mgを就寝時に経口服用している男性患者が、3時間続く有痛性勃起を報告するためにクリニックに電話してきた。看護師の最も適切な対応はどれか。

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> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

トラゾドン100mgを就寝時に経口服用している男性患者が、3時間続く有痛性勃起を報告するためにクリニックに電話してきた。看護師の最も適切な対応はどれか。

## 選択肢

1. 「これは正常な副作用で、時間とともに改善します。」
2. 「氷を当てて横になってください。数時間以内に自然に治まるはずです。」
3. 「今すぐ救急外来へ行ってください。持続勃起症の可能性があり、泌尿器科的緊急事態です。」 **✔ 正解**
4. 「眠れるようにtrazodoneを追加で服用してください。」

**正解: 3**

## 解説

正解（2）：持続勃起症（プリアピズム）（4時間以上の勃起）は、α1遮断作用に起因するトラゾドンの稀ではあるが重篤な副作用である。3時間を超える時点で緊急評価が必要である — 約4時間後には不可逆的な虚血性組織損傷と勃起不全が生じる可能性がある。救急部での管理には、海綿体穿刺吸引、海綿体内フェニレフリン注入、または外科的減圧術が含まれる場合がある。（1）経過観察は永久的な損傷のリスクがある。（3）トラゾドンの追加投与は問題を悪化させる。（4）通常の作用ではない — 泌尿器科的緊急事態である。

## 詳細解説

Memory Tip: Trazodone — 4-hour priapism rule.

## 臨床シナリオ

Scenario 38-year-old male on trazodone 100 mg PO HS × 6 weeks for insomnia; 3-hour painful erection.

## 重要概念

- **Priapism** — Persistent painful erection >4 hours; a urologic emergency.
- **Alpha-1 blockade** — Trazodone's mechanism for sedation and priapism risk.
- **Off-label sleep use** — Trazodone used off-label for insomnia at low doses; requires priapism counseling in males.

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