# 리스페리돈을 8주간 복용 중인 대상자가 새로운 유방 압통, 유즙 분비, 무월경을 호소합니다. 간호사의 가장 적절한 해석은 무엇입니까?

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> subject: Medical Emergencies  
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## 문제

리스페리돈을 8주간 복용 중인 대상자가 새로운 유방 압통, 유즙 분비, 무월경을 호소합니다. 간호사의 가장 적절한 해석은 무엇입니까?

## 보기

1. 약물 실패로 임신이 발생했다는 근거이다.
2. Risperidone의 예상된 효과로 보고가 필요하지 않다.
3. D2 차단에 의한 고프로락틴혈증의 증상으로 처방의에게 보고해야 한다. **✔ 정답**
4. 약물이 효과적으로 작용한다는 정상 신호이다.

**정답: 3**

## 해설

올바른 해석 (2): 리스페리돈은 결절누두경로에서의 강력한 D2 수용체 차단으로 인해 다른 비정형 항정신병약물보다 고프로락틴혈증을 더 잘 유발합니다. 증상으로는 유즙 분비, 여성형 유방, 무월경, 성욕 감소, 발기부전이 있습니다. 처방자에게 알리고, 용량 감량, 아리피프라졸과 같은 프로락틴 보존 비정형 약물로의 전환, 또는 단기 도파민 작용제 사용 등의 선택지가 있습니다. (1) 양성 경과가 아닙니다. 만성 고프로락틴혈증은 골밀도 소실을 촉진합니다. (3) 임신 가능성을 배제해야 하지만 주요 원인은 아닙니다. (4) 치료 효과가 아닙니다.

## 심화 해설

Memory Tip 프로락틴 상승 최고: Risperidone·Paliperidone(risperidone 활성 대사체). 최저: Aripiprazole. Clinical Practice Guide 프로락틴 민감 질환(유방암 병력·골다공증·가임력 문제)이 있으면 기저 프로락틴을 확인한다.

## 임상 시나리오

시나리오 24세 여성, 정신분열정동장애로 risperidone 4 mg PO daily 8주 복용 중. 유방 압통, 우유 같은 유즙 분비, 두 번 연속 월경 결여 호소. 성생활은 없다.

## 핵심 개념

- **고프로락틴혈증** — 혈청 프로락틴 상승; 항정신병약물 유발 시 D2 차단으로 도파민의 락토트로프 억제 작용이 감소해 발생한다.
- **Tuberoinfundibular pathway** — 시상하부에서 뇌하수체로 이어지는 도파민 경로로 프로락틴 분비를 억제한다; 정형 항정신병약과 risperidone에 의해 차단된다.
- **Prolactin-sparing 항정신병약** — 약한 D2 결합 또는 부분 작용제인 비정형(aripiprazole·quetiapine·clozapine)으로 프로락틴을 유의하게 상승시키지 않는다.

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