# リスペリドンを8週間服用している患者が、新たに乳房の圧痛、乳汁漏出、無月経を報告している。この状況に対する看護師の最も適切な解釈はどれか。

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> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

リスペリドンを8週間服用している患者が、新たに乳房の圧痛、乳汁漏出、無月経を報告している。この状況に対する看護師の最も適切な解釈はどれか。

## 選択肢

1. 薬物療法が失敗したため妊娠している証拠である。
2. Risperidoneの予期される作用であり、医療者への報告は不要である。
3. D2遮断による高プロラクチン血症の症状であり、医療者へ報告すべきである。 **✔ 正解**
4. 薬が有効に作用している正常なサインである。

**正解: 3**

## 解説

正解 (2): リスペリドンは、他の非定型抗精神病薬と比較して、結節漏斗路における強力なD2受容体遮断により、高プロラクチン血症を引き起こしやすい。症状には、乳汁漏出、女性化乳房、無月経、性欲減退、勃起不全などがある。医療提供者に報告する — 選択肢として、減量、アリピプラゾールなどのプロラクチン上昇をきたしにくい非定型抗精神病薬への切り替え、または短期間のドパミン作動薬投与がある。(1) 良性ではない — 慢性的な高プロラクチン血症は骨密度の減少を加速させる。(3) 妊娠の可能性も除外すべきであるが、それが第一の説明ではない。(4) 治療効果ではない。

## 詳細解説

Memory Tip: Highest prolactin — Risperidone + Paliperidone. Lowest — Aripiprazole.

## 臨床シナリオ

Scenario 24-year-old female on risperidone 4 mg PO daily × 8 weeks reports galactorrhea and amenorrhea.

## 重要概念

- **Hyperprolactinemia** — Elevated serum prolactin; antipsychotic-induced when D2 blockade reduces dopamine inhibition.
- **Tuberoinfundibular pathway** — Dopamine pathway suppressing prolactin secretion; blocked by typical antipsychotics and risperidone.
- **Prolactin-sparing antipsychotic** — Atypicals (aripiprazole, quetiapine, clozapine) that do not significantly elevate prolactin.

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