# オランザピンの服用を開始する患者に看護師が教育を行っている。看護師が重視すべきフォローアップのモニタリング項目の組み合わせはどれか。

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> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

オランザピンの服用を開始する患者に看護師が教育を行っている。看護師が重視すべきフォローアップのモニタリング項目の組み合わせはどれか。

## 選択肢

1. 3か月ごとのECGと四半期ごとの血清カリウム
2. 体重/BMI、空腹時血糖、脂質パネルをベースライン、12週後、その後少なくとも年1回 **✔ 正解**
3. 6か月ごとの甲状腺パネルと血清カルシウム
4. 毎週のPT/INRと毎月のaPTT

**正解: 2**

## 解説

正解（2）：オランザピンは非定型抗精神病薬の中で最も高い代謝リスクを有し、著しい体重増加、新規発症の2型糖尿病、脂質異常症を引き起こす。ADA/APAのコンセンサスに基づくモニタリングスケジュールには、体重/BMI、腹囲、空腹時血糖、空腹時脂質をベースライン時、12週後、少なくとも年1回測定すること、および血圧測定が含まれる。（1）オランザピンではQT延長はジプラシドンほど懸念されず、ECGは主要なモニタリング項目ではない。（3）凝固検査は無関係である。（4）甲状腺は代謝面での優先事項ではない。

## 詳細解説

Memory Tip: Highest metabolic — Olanzapine + Clozapine. Lowest — Aripiprazole + Lurasidone.

## 臨床シナリオ

Scenario 36-year-old female with bipolar I disorder is starting olanzapine 10 mg PO HS; BMI 28, family history of DM2.

## 重要概念

- **Metabolic syndrome** — Cluster of central obesity, dyslipidemia, insulin resistance, and hypertension.
- **ADA monitoring schedule** — Consensus protocol for tracking weight, glucose, and lipids in atypical antipsychotic users.
- **Atypical antipsychotic** — Second-generation antipsychotic with lower EPS risk than first-generation agents.

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