# 치료 저항성 조현병 대상자가 클로자핀을 시작하려고 합니다. 약물을 매번 조제하기 전에 반드시 기록되어야 하는 기초 검사실 검사는 무엇입니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391727&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 치료 저항성 조현병 대상자가 클로자핀을 시작하려고 합니다. 약물을 매번 조제하기 전에 반드시 기록되어야 하는 기초 검사실 검사는 무엇입니까? ## 보기 1. 당화혈색소(HbA1c) 2. 절대호중구수(ANC) **✔ 정답** 3. 간 효소 수치 4. 혈청 나트륨 **정답: 2** ## 해설 정답 (2): 클로자핀은 중증 무과립구증(발생률 약 1%)에 대한 박스 경고가 있습니다. 클로자핀 REMS 프로그램은 매 조제 전에 ANC ≥1500/mm³가 기록되어 있어야 하며, 처음 6개월간은 매주, 7~12개월은 격주, 그 이후에는 매월 확인해야 합니다. ANC가 1000/mm³ 미만이면 약물을 중단해야 합니다. (1) HbA1c는 장기적인 대사 모니터링에 포함되지만 조제 전 확인 사항은 아닙니다. (3) 나트륨은 REMS 요건과 무관합니다. (4) 간기능 검사는 주기적으로 확인하지만 REMS 기준은 아닙니다. ## 심화 해설 Memory Tip "Clozapine = ANC clock" — 첫 6개월 매주, 7~12개월 격주, 이후 매월. Caution 발열·인후통·구내염·감기 유사 증상은 즉시 보고. 호중구 감소 상태에서 감염은 치명적일 수 있다. Clinical Practice Guide 약국은 REMS에 현재 ANC가 등록되어 있지 않으면 조제할 수 없다. ## 임상 시나리오 시나리오 28세 남성, 치료저항성 정신분열병으로 olanzapine과 risperidone 적정 시도 후 실패. 처방: clozapine 12.5 mg PO BID·점진적 증량 계획. REMS 등록 완료, 약국 조제 승인 대기. ## 핵심 개념 - **Clozapine REMS** — 특정 간격으로 ANC 모니터링을 강제하는 미국 제한 유통 프로그램; 현재 결과가 등록되어 있지 않으면 약국이 조제할 수 없다. - **무과립구증(Agranulocytosis)** — ANC - **치료저항성 정신분열병** — 다른 항정신병약물 2종 이상의 적정 시도에 실패한 정신분열병; Clozapine이 특이적으로 효과적이며 다음 단계 권장 약물이다. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391727&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391727&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391727&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391727&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391727&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._