# 治療抵抗性統合失調症の患者にクロザピンが開始される。本剤の各回の投与前に必ず記録しておくべきベースラインの臨床検査値はどれか？

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## 問題

治療抵抗性統合失調症の患者にクロザピンが開始される。本剤の各回の投与前に必ず記録しておくべきベースラインの臨床検査値はどれか？

## 選択肢

1. ヘモグロビンA1c
2. 絶対好中球数（ANC） **✔ 正解**
3. 肝酵素
4. 血清ナトリウム

**正解: 2**

## 解説

正解は好中球絶対数（ANC）です。クロザピンは重度の無顆粒球症（発生率約1%）のため、ボックスド警告が付されています。クロザピンREMSプログラムでは、各回の投与前にANC 1,500/mm³以上であることが記録として必須であり、最初の6か月間は毎週、7～12か月目は隔週、その後は毎月確認します。ANCが1,000/mm³未満の場合は投与を中止しなければなりません。他の選択肢について：HbA1cは長期的な代謝モニタリング項目ですが、投与可否の判断基準ではありません。血清ナトリウムはREMS要件とは無関係です。肝機能検査（LFT）は定期的に実施されますが、REMSのゲート（必須確認項目）ではありません。

## 詳細解説

Memory Tip: Clozapine = ANC clock — weekly × 6 months, biweekly × 6 months, monthly thereafter.

## 臨床シナリオ

Scenario 28-year-old male with treatment-resistant schizophrenia; prescribed clozapine 12.5 mg PO BID; REMS enrollment complete.

## 重要概念

- **Clozapine REMS** — Restricted-distribution program requiring documented ANC monitoring at specified intervals.
- **Agranulocytosis** — Severe neutropenia (ANC
- **Treatment-resistant schizophrenia** — Schizophrenia failing adequate trials of at least two other antipsychotics.

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