# haloperidol 5 mg IM 투여 2시간 후, 환자가 경직, 발한, 체온 39.8°C, 혈압 168/96, 심박수 124, 혼란 상태이다. 우선 간호 중재는 무엇인가?

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> language: ko  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 문제

haloperidol 5 mg IM 투여 2시간 후, 환자가 경직, 발한, 체온 39.8°C, 혈압 168/96, 심박수 124, 혼란 상태이다. 우선 간호 중재는 무엇인가?

## 보기

1. 대상자를 조용하고 어두운 방에 두고 30분 후에 활력징후를 재사정한다.
2. 지속적인 초조를 관리하기 위해 haloperidol 2.5 mg을 근육주사로 추가 투여한다.
3. 추체외로계 부작용에 대해 처방에 따라 benztropine 2 mg을 근육주사로 투여한다.
4. Haloperidol을 중단하고 즉시 처방의에게 보고하며 냉각 및 IV 수액을 준비한다. **✔ 정답**

**정답: 4**

## 해설

Correct (2): 항정신병약물 투여 후 근육 경직, 고체온증, 자율신경 불안정, 의식 변화의 조합은 전형적인 신경이완제 악성 증후군 (NMS)입니다 — 치료하지 않으면 사망률이 최대 20%에 이르는 응급 상황입니다. 우선 중재: 원인 약물 중단, 즉시 의사에게 알림, 지지 요법 시작 (적극적 냉각, 정맥 내 결정질 수액, 단트롤렌 및/또는 브로모크립틴 준비). (1) 부정확 — 벤즈트로핀은 급성 근긴장이상 및 약물 유발 파킨슨증을 치료하며, NMS에는 효과가 없습니다. (3) 부정확 — 추가 할로페리돌은 NMS를 악화시키고 사망 위험을 높입니다. (4) 부정확 — 격리는 생명을 위협하는 상태의 인식과 치료를 지연시킵니다.

## 심화 해설

Memory Tip NMS = "FEVER" — Fever, Encephalopathy, Vitals unstable, Enzymes (CK ↑↑), Rigidity. Caution NMS와 EPS는 다르다 — EPS는 움직임만 이상하고 항콜린제로 호전되지만, NMS는 발열·자율신경 불안정이 동반되어 약물 중단이 필수다.

## 임상 시나리오

시나리오 34세 남성, 정신분열병. 2시간 전 응급실에서 급성 흥분으로 haloperidol 5 mg IM 투여. 현재 소견: 근육 강직, 발열 39.8°C, 빈맥 124, 고혈압 168/96, 발한, 의식 혼탁. CK·전해질 검사 대기 중.

## 핵심 개념

- **신경이완제 악성 증후군(NMS)** — 항정신병약물에 의한 드문 생명 위협 반응; 고열, 납파이프 근강직, 자율신경 불안정, 의식 변화, CK 상승이 특징.
- **Dantrolene** — 직접 작용 골격근 이완제; sarcoplasmic reticulum에서 칼슘 방출을 억제해 NMS와 악성 고열의 강직·고열을 완화한다.
- **추체외로 증상(EPS)** — 항정신병약물의 운동 관련 부작용 — 급성 디스토니아, akathisia, 약물성 파킨슨증, 지연성 운동이상; benztropine·diphenhydramine으로 치료되며 NMS와는 구분된다.

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