# ハロペリドール5 mg筋注後2時間で、患者は筋固縮、発汗、体温39.8°C、血圧168/96 mmHg、心拍数124/分、意識混濁を呈している。優先される看護行為はどれか？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391725&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

ハロペリドール5 mg筋注後2時間で、患者は筋固縮、発汗、体温39.8°C、血圧168/96 mmHg、心拍数124/分、意識混濁を呈している。優先される看護行為はどれか？

## 選択肢

1. 患者を隔離室に入れ、30分後に再評価する。
2. 興奮が続いているためhaloperidol 2.5 mg IMを再投与する。
3. 錐体外路症状に対してbenztropine 2 mg IMを投与する。
4. Haloperidolを中止し、直ちに医療者へ報告し、冷却とIV輸液の準備をする。 **✔ 正解**

**正解: 4**

## 解説

正解 (2): 抗精神病薬投与後に生じる 筋固縮、高体温、自律神経不安定、意識変容 の徴候群は、典型的な 悪性症候群（NMS） であり — 未治療の場合、死亡率が最大20％に上る医療緊急事態である。優先される対応：原因薬剤の中止、直ちに医師に報告、そして支持療法の開始（積極的冷却、点滴静脈内晶質液、ダントロレンおよび／またはブロモクリプチンの準備）。（1）不正解 — ベンズトロピンは急性ジストニアおよび薬剤性パーキンソニズムを治療するものであり、NMSには適応されない。（3）不正解 — ハロペリドールの追加投与はNMSを悪化させ、死亡のリスクを高める。（4）不正解 — 隔離は生命を脅かす状態の認識と治療を遅らせる。

## 詳細解説

Memory Tip: NMS = FEVER (Fever, Encephalopathy, Vitals unstable, Enzymes, Rigidity).

## 臨床シナリオ

Scenario 34-year-old male with schizophrenia received haloperidol 5 mg IM 2 hours ago; now rigid, febrile 39.8°C, tachycardic, hypertensive, diaphoretic, confused.

## 重要概念

- **Neuroleptic malignant syndrome (NMS)** — Life-threatening reaction to antipsychotic medication with hyperthermia, rigidity, autonomic instability, altered mental status, elevated CK.
- **Dantrolene** — Direct skeletal muscle relaxant used to treat NMS and malignant hyperthermia.
- **Extrapyramidal symptoms (EPS)** — Movement-related side effects of antipsychotics — distinct from NMS.

## 同じテーマの問題

- [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ja)
- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja)
- [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ja)
- [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ja)

## 他の言語で読む

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391725&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391725&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391725&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391725&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391725&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_