# 노인 환자에게 불면증으로 diazepam 5 mg PO HS가 새로 처방되었다. 간호사의 우선 행동은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391724&lang=ko > language: ko > subject: Crisis Intervention > category: PSI ## 문제 노인 환자에게 불면증으로 diazepam 5 mg PO HS가 새로 처방되었다. 간호사의 우선 행동은? ## 보기 1. 약을 보류하고, Beers 기준과 안전한 대안을 처방의와 상의한다. **✔ 정답** 2. 1회 용량을 투여하고 진정 위험 증가로 인한 낙상 예방 전략에 대해 대상자에게 교육합니다. 3. 정제를 분쇄하여 소량의 사과 소스와 함께 대상자의 삼킴을 돕기 위해 투여합니다. 4. 약물을 투여하고 밤새 30분마다 대상자의 호흡수를 모니터링합니다. **정답: 1** ## 해설 정답 (1): Diazepam은 65세 이상 성인에게 잠재적으로 부적절한 약물 목록인 Beers 기준에 포함된다. 활성 대사체의 반감기가 길어 노인에서 축적되며 낙상, 고관절 골절, 섬망 위험을 크게 높인다. 간호사는 투여를 보류하고 행동요법, ramelteon, 저용량 trazodone 등 안전한 대안을 처방의와 논의해야 한다. (2) 환자 교육만으로 약리학적 낙상 위험을 제거할 수 없다. (3) 혈압이 아닌 진정·보행 안정성이 핵심 안전 지표다. (4) 정제 분쇄는 근본 위험을 바꾸지 않는다. ## 심화 해설 Memory Tip "노인 + 벤조 = Beers Bad" — 장기 작용(diazepam·flurazepam·chlordiazepoxide)이 단기 작용보다 훨씬 위험. Clinical Practice Guide 65세 이상 입원 시 매번 Beers 기준을 검토하고, 보류한 약 대신 선택한 대안을 기록한다. ## 임상 시나리오 시나리오 78세 여성, 새로 발생한 불면증과 경증 불안으로 외래에서 diazepam 5 mg PO HS 처방을 받음. 독거하며, 야간 화장실 사용이 잦고, 보행기 사용 없음. 최근 낙상 위험도는 중~고. ## 핵심 개념 - **Beers 기준** — 미국노인학회가 발간한 65세 이상 성인에서 잠재적으로 부적절한 약물 목록; diazepam 같은 장기 작용 벤조디아제핀이 포함된다. - **장반감기 대사체** — 모약물보다 오래 지속되는 활성 대사 산물; diazepam의 대사체는 노인에서 축적되어 낙상·인지 저하 위험을 증폭시킨다. - **낙상 위험** — 진정·기립성·운동 장애를 유발하는 약물에 의해 증가하는 우연 낙상 가능성; 벤조디아제핀은 노인에서 낙상 위험을 크게 높인다. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is admitting a 32-year-old client to an inpatient mental health unit with a diagno…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360525&lang=ko) - [A 28-year-old client with schizophrenia is admitted to the inpatient psychiatric unit. The…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363668&lang=ko) - [A client who has taken alprazolam 0.5 mg PO three times daily for 6 months tells the nurse…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391723&lang=ko) - [A 68-year-old woman on zolpidem 10 mg PO HS for 4 weeks is found by family driving to the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391736&lang=ko) - [Parents of a 10-year-old child on levetiracetam for new-onset epilepsy report new irritabi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391750&lang=ko) - [A 79-year-old client on trihexyphenidyl for Parkinson tremor is hospitalized with new conf…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391761&lang=ko) - [A nurse teaches the parent of a 12-year-old child starting montelukast for exercise-induce…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391780&lang=ko) - [A 78-year-old client newly prescribed cimetidine 400 mg PO BID for dyspepsia develops new …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391803&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391724&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391724&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391724&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391724&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391724&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._