# アルプラゾラム0.5mgを1日3回、6か月間経口服用している患者が、気分が良くなったので今日から薬をやめたいと看護師に話した。最も適切な対応はどれか。

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> language: ja  
> subject: Crisis Intervention  
> category: PSI

## 問題

アルプラゾラム0.5mgを1日3回、6か月間経口服用している患者が、気分が良くなったので今日から薬をやめたいと看護師に話した。最も適切な対応はどれか。

## 選択肢

1. 「アルプラゾラムの長期使用は、おそらく薬を無期限に服用する必要があることを意味します。」
2. 「不安を感じたときに薬を服用することは、依存を減らす効果的な方法かもしれません。」
3. 「急に中止すると離脱発作を起こすことがあるため、処方者が用量を徐々に減らします。」 **✔ 正解**
4. 「気分が良くなっているので、すぐに薬を中止しても安全だと思います。」

**正解: 3**

## 解説

正解(3)：半減期の短いベンゾジアゼピン系薬であるアルプラゾラムを長期間使用した後、突然中止すると、離脱発作、反跳性不安、自律神経の不安定性、重度の不眠を引き起こす可能性がある。標準的な対応は、処方者の指示のもとで緩徐に漸減（通常、週25％以下のペース）することである。(1)誤り — 6か月間定期的に使用した後で急にやめるのは危険である。(2)誤り — 生涯にわたる使用は必要ではない。適切な漸減により安全に中止することが可能である。(4)誤り — 頓用への切り替えでは既に形成された身体的依存に対処できず、離脱症状を引き起こしうる。

## 詳細解説

Memory Tip: short-acting benzo + abrupt stop = seizure. Never stop without a taper plan.

## 臨床シナリオ

Scenario A 42-year-old female with generalized anxiety disorder has been on alprazolam 0.5 mg PO TID for 6 months and asks to stop today.

## 重要概念

- **Benzodiazepine dependence** — Physiologic adaptation to benzodiazepines after weeks to months of continuous use.
- **Discontinuation taper** — A structured dose reduction schedule used to safely discontinue long-term benzodiazepine therapy.
- **Rebound anxiety** — Return of anxiety symptoms more intense than baseline shortly after stopping a short-acting benzodiazepine.

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