# Điều dưỡng chuẩn bị tiêm tĩnh mạch lorazepam 2 mg cho cơn co giật cấp do cai rượu. Hành động nào bảo đảm dùng thuốc an toàn nhất? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391722&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Điều dưỡng chuẩn bị tiêm tĩnh mạch lorazepam 2 mg cho cơn co giật cấp do cai rượu. Hành động nào bảo đảm dùng thuốc an toàn nhất? ## Lựa chọn 1. Pha liều thuốc vào 100 mL nước muối sinh lý và truyền trong 30 phút. 2. Tiêm bắp nếu đường truyền IV có vẻ chảy chậm. 3. Tiêm chậm trong ít nhất 2 phút đồng thời theo dõi hô hấp. **✔ Đáp án đúng** 4. Rút sẵn flumazenil tại giường trước khi tiêm liều lorazepam. **Đáp án đúng: 3** ## Giải thích Đáp án đúng (2): Lorazepam IV là benzodiazepine nguy cơ cao. Thuốc phải được tiêm chậm với tốc độ không quá 2 mg/phút (ít nhất 2 phút cho liều này) trong khi theo dõi liên tục nhịp thở và SpO2. Ức chế hô hấp là tác dụng phụ đe dọa tính mạng thường gặp nhất. (1) Sai — flumazenil không dùng dự phòng; chỉ dùng khi xác định quá liều do điều trị, và chuẩn bị sẵn thường quy có thể dẫn tới đảo ngược không phù hợp ở người dùng mạn tính. (3) Sai — pha loãng và truyền 30 phút là kiểu truyền, không phải bolus để cắt cơn co giật. (4) Sai — hấp thu tiêm bắp thất thường; IV là đường ưu tiên khi đang co giật. ## Giải thích chuyên sâu Mẹo nhớ “Lorazepam IV: 2 phút, 2 mg” — quy tắc hai số 2. Cảnh báo Flumazenil đảo ngược ức chế hô hấp do benzodiazepine nhưng KHÔNG dùng dự phòng; thuốc có thể gây co giật do cai ở người dùng benzodiazepine mạn tính. Hướng dẫn thực hành lâm sàng Đánh giá lại nhịp thở và SpO2 sau 5, 10 và 15 phút; chuẩn bị dụng cụ hỗ trợ đường thở tại giường. ## Tình huống lâm sàng Tình huống Nam 56 tuổi nhập viện 48 giờ trước vì cai rượu. CIWA-Ar 28 và vừa xảy ra cơn co giật co cứng-co giật toàn thể kéo dài 90 giây. Bác sĩ chỉ định lorazepam 2 mg IV push ngay. Người bệnh có đường truyền ngoại vi 20G còn thông ở cẳng tay trái và SpO2 96% khi thở khí phòng. ## Khái niệm chính - **Thuốc nguy cơ cao (HAM)** — Thuốc có nguy cơ gây hại nghiêm trọng cho người bệnh nếu dùng sai; benzodiazepine IV nằm trong danh sách thuốc nguy cơ cao của ISMP và cần kiểm tra độc lập cùng tiêm chậm. - **Thang điểm an thần do opioid Pasero (POSS)** — Thang 5 mức dùng để theo dõi an thần khi dùng thuốc an thần hoặc opioid; điểm >3 nghĩa là cần giữ liều tiếp theo và cân nhắc thuốc đảo ngược. - **Flumazenil (thuốc đối kháng benzodiazepine)** — Chất đối kháng benzodiazepine dùng để đảo ngược ức chế hô hấp do điều trị; không dùng dự phòng vì có thể gây co giật ở người dùng benzodiazepine mạn tính. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391722&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391722&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391722&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391722&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391722&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._