# 55세 여자가 유방암으로 항암화학요법(doxorubicin 포함)을 받고 있다. 약물 투여 중 주사 부위에 심한 통증과 발적이 발생하였으며, 이후 해당 부위에 피부 괴사가 진행하였다. 이와 같은 부작용의 예방 또는 치료를 위해 사용할 수 있는 약물은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=387237  
> language: ko  
> subject: 종양

## 문제

55세 여자가 유방암으로 항암화학요법(doxorubicin 포함)을 받고 있다. 약물 투여 중 주사 부위에 심한 통증과 발적이 발생하였으며, 이후 해당 부위에 피부 괴사가 진행하였다.

이와 같은 부작용의 예방 또는 치료를 위해 사용할 수 있는 약물은?

## 보기

1. 덱스라족산(Dexrazoxane) **✔ 정답**
2. 메스나(Mesna)
3. 알로퓨리놀(Allopurinol)
4. 류코보린(Leucovorin)
5. 온단세트론(Ondansetron)

**정답: 1**

## 해설

doxorubicin 유출(extravasation)에 의한 조직 괴사는 dexrazoxane으로 치료합니다.

| 항암제 | 주요 특이적 부작용 | 예방 또는 치료 약물 |
| --- | --- | --- |
| Cisplatin | 신독성 (Nephrotoxicity) | Amifostine, 충분한 수액 공급 및 Mannitol 강제 이뇨 |
| Carboplatin | 골수억제 (특히 혈소판감소증) | 용량 조절 (Calvert 공식), G-CSF 또는 TPO agonist 고려 |
| Cyclophosphamide | 출혈성 방광염 (Hemorrhagic cystitis) | Mesna (MESNA), 충분한 수액 공급 |
| Bleomycin | 폐섬유증 (Pulmonary fibrosis) | 치료 중단, Corticosteroid 고려, 평생 누적 용량 감시 (400U 이하) |
| Doxorubicin | 심독성 (Cardiotoxicity), 조직 괴사 (Extravasation) | Dexrazoxane (심독성 예방 및 혈관외유출 치료), 누적 용량 감시 |
| Vincristine | 말초 신경병증 (Peripheral neuropathy) | 용량 조절 또는 투여 중단, Gabapentin/Pregabalin (대증 치료) |

## 심화 해설

핵심 해설
Doxorubicin은 vesicant 항암제로, 혈관 밖으로 유출(extravasation)될 경우 주변 조직에 심한 손상을 일으켜 피부 괴사를 유발할 수 있습니다.

이러한 경우 조직 손상을 줄이기 위해 dexrazoxane을 사용할 수 있으며, 조기에 투여할수록 효과가 좋습니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)**:

Dexrazoxane은 iron-chelating agent로 작용하여 doxorubicin이 생성하는 free radical 형성을 억제합니다.

Doxorubicin이 조직 내에서 활성산소를 생성하여 세포막과 DNA를 손상시키는데, dexrazoxane은 이를 차단하여 조직 괴사 진행을 감소시킵니다.

## 핵심 개념

- **침윤성 관암** — 유관 상피에서 기원한 악성 종양으로 유방암의 가장 흔한 형태. 기저막을 침범해 주변 조직으로 침윤성 성장을 한다.
- **유방 보존 수술** — 종양과 주변 일부 정상 조직을 제거하고 유방의 형태를 유지하는 수술. 방사선 치료가 반드시 병행되어야 한다.
- **항호르몬 요법** — ER/PR 양성 유방암에서 에스트로겐 작용을 차단하거나 합성을 억제하는 치료. 타목시펜과 아로마타제 억제제가 대표적이다.
- **보조 치료** — 수술 후 재발을 방지하기 위해 시행하는 추가 치료. 방사선 치료, 항호르몬 요법, 항암 화학요법, 표적 치료 등이 포함된다.
- **HER2** — Human Epidermal Growth Factor Receptor 2. 유방암의 예후 인자이자 치료 표적. 과발현 시 트라스투주맙 같은 표적 치료가 필요하다.

## 같은 주제 문제

- [40세 여자가 조직 검사 결과 HER2/neu 수용체 양성으로 확인된 유방암 2기로 진단받았다. 이 환자에게 표적 치료제를 이용한 가장 적절한 치료는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=208560)
- [45세 난소암 재발 환자가 아편유사제(Opioid, 예: 트라마돌)와 비마약성 진통제를 복용하고 있으나, NRS 통증 점수가 5점으로 중등도 통증이 지속된다. 가…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=208564)
- [50세 남자가 경부 림프절 종대로 조직 생검을 시행했다. 조직 검사 결과 선암(Adenocarcinoma)으로 확인되었으나, 영상 검사에서 원발 부위를 찾을 수 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=208565)
- [60세 남성, 비소세포 폐암 IIIA기(림프절 N2 전이)로 진단. EGFR T790M 변이 음성. V/S: BP 125/75 mmHg, HR 72회/분, RR …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223978)
- [45세 여성, 유방암 T2N0M0기 진단. 조직검사 결과 ER(+), PR(+), HER2(-)이다. V/S: BP 110/70 mmHg, HR 75회/분, RR…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223979)
- [70세 남성, 직장암 T3N1M0기(항문연 6cm 상방)로 진단. V/S: BP 130/80 mmHg, HR 70회/분, RR 17회/분, BT 36.7°C. 표…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223980)
- [50세 남성, 절제 불가능한 진행성 간세포암 진단. Child-Pugh class A. V/S: BP 120/75 mmHg, HR 72회/분, RR 16회/분, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223981)
- [65세 여성, BRCA1 변이 양성인 진행성 난소암(IIIC기)으로 진단. 초기 종양 감축 수술 후 백금 기반 항암화학요법(Carboplatin + Paclita…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223982)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._