# 60세 남자가 폐암으로 항암화학요법을 받고 있다. 치료 후 점차 손발 저림과 보행 시 불안정감을 호소하였다. 추가로 청력 저하도 동반되었다. 이 환자의 증상의 원인으로 가장 가능성이 높은 약물은?

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> language: ko  
> subject: 종양

## 문제

60세 남자가 폐암으로 항암화학요법을 받고 있다. 치료 후 점차 손발 저림과 보행 시 불안정감을 호소하였다. 추가로 청력 저하도 동반되었다.

이 환자의 증상의 원인으로 가장 가능성이 높은 약물은?

## 보기

1. 카보플라틴
2. 시스플라틴 **✔ 정답**
3. 블레오마이신
4. 독소루비신
5. 비크리스틴

**정답: 2**

## 해설

cisplatin은 신경병증과 이독성을 동시에 유발합니다.

| 약물명 | 작용기전 | 주요 신경계 부작용 | 이독성 유무 |
| --- | --- | --- | --- |
| 카보플라틴 | DNA 교차결합 형성 (알킬화 유사 작용) | 말초신경병증 (손발 저림, 감각 이상) | 드묾 (시스플라틴보다 약함) |
| 시스플라틴 | DNA 교차결합 형성 (알킬화 유사 작용) | 말초신경병증 (감각성 신경병증, 보행 장애), 레르미트 징후 | 있음 (고음역 청력 저하, 이명) |
| 블레오마이신 | DNA 절단 유발 (항생제 계열) | 말초신경병증은 드묾 | 없음 |
| 독소루비신 | DNA 삽입 및 토포이소머라제 II 억제 (안트라사이클린 계열) | 말초신경병증은 드묾 | 없음 |
| 빈크리스틴 | 미세소관 중합 억제 (빈카 알칼로이드 계열) | 말초신경병증 (감각 및 운동성, 심부건반사 소실), 자율신경병증 | 없음 |

## 심화 해설

핵심 해설
Cisplatin은 platinum 계열 항암제로, 대표적으로
•	말초 신경병증
•	이독성(청력 저하)
•	신독성
을 유발합니다.

문제에서
손발 저림(신경병증) + 청력 저하(이독성)
이 동시에 제시되므로 cisplatin을 선택하는 것이 핵심입니다.

Carboplatin은 골수억제가 더 두드러지며, cisplatin에 비해 신경 및 이독성이 덜합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)**
Cisplatin은 DNA에 결합하여 교차결합을 형성해 세포 분열을 억제합니다. 이 과정에서 신경세포와 내이의 유모세포에도 독성을 나타냅니다.

특히 내이의 hair cell 손상으로 **이독성(청력 저하)**가 발생하고, 말초 신경 손상으로 신경병증이 동반됩니다.

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