# 요침사 검사에서 현미경 400배율 한 시야당 5~9개의 적혈구가 관찰되었다. 이에 대한 판독 결과로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 세포성 요침사

## 문제

요침사 검사에서 현미경 400배율 한 시야당 5~9개의 적혈구가 관찰되었다. 이에 대한 판독 결과로 옳은 것은?

## 보기

1. 3+
2. Trace
3. 2+
4. 4+
5. 1+ **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

요침사 적혈구 반정량 판독 기준에서 400배율 한 시야당 5~9개는 1+에 해당한다. Trace는 1~4개, 2+는 10~29개, 3+는 30~49개, 4+는 50개 이상이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 요침사(Urine Sediment) 검사에서 적혈구(RBC)의 반정량적 판독 기준을 묻고 있어요. 요침사 검사는 현미경 400배율(High Power Field, HPF)에서 한 시야당 관찰되는 세포, 원주, 결정 등의 수를 기준으로 1+ ~ 4+ 또는 Trace로 보고하는 것이 핵심입니다. 문제에서 제시된 5~9개는 1+에 해당하는 정확한 기준이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 요침사 적혈구 반정량 기준표를 외워두는 것이 중요합니다. 400배율 한 시야당 적혈구가 5~9개 관찰되면 1+로 판독합니다. 따라서 보기 5번 "1+"이 정답입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
- ① 3+: 혼동 주의! 3+는 30~49개/HPF에 해당합니다. 문제의 5~9개와는 큰 차이가 있어요.
- ② Trace: Trace는 1~4개/HPF로, 5개 이상이면 Trace 범위를 초과합니다.
- ③ 2+: 2+는 10~29개/HPF입니다. 5~9개는 2+ 기준에 미치지 못해요.
- ④ 4+: 4+는 50개 이상/HPF 또는 시야 전체를 채울 때 사용하는 가장 높은 등급입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 요침사 백혈구(WBC) 판독 기준도 동일한 방식으로 적용됩니다. 백혈구 5~9개/HPF도 1+입니다. 또한 적혈구가 3개/HPF 이상이면 현미경적 혈뇨(Microscopic Hematuria)로 간주하여 임상적 의의를 평가해야 합니다. 요단백(Proteinuria)과의 연관성도 함께 알아두세요.

개념 정리: 요침사 적혈구 반정량 판독 기준 (400배율, HPF 기준)

| 판독 | 적혈구 수 (HPF) |
| --- | --- |
| Trace | 1~4개 |
| 1+ | 5~9개 |
| 2+ | 10~29개 |
| 3+ | 30~49개 |
| 4+ | 50개 이상 또는 시야 전체 |

한눈에 비교!: 요시험지봉(Urine Dipstick)의 적혈구(잠혈) 검사는 화학적 반응(헤모글로빈의 유사과산화효소 활성)을 이용한 정성/반정량 검사이고, 요침사는 현미경으로 실제 세포 형태를 확인하는 검사입니다. 두 검사 결과가 불일치할 경우 용혈(Hemolysis)이나 근육손상(Rhabdomyolysis)에 의한 위양성 가능성을 고려해야 해요.

국시 빈출 포인트: 요침사 세포 판독 기준(Trace, 1+, 2+, 3+, 4+)은 국가고시에서 거의 매년 출제되는 필수 암기 사항입니다. 단순 숫자뿐 아니라, 400배율(HPF) 기준인지 100배율(Low Power Field, LPF) 기준인지도 꼭 구분하세요 (원주(Cast)는 100배율 저배율에서 판독).

기출 변형 주의!: "요침사에서 적혈구 8개/HPF 관찰, 요시험지봉 잠혈(3+), 요단백 음성"인 상황이 제시될 수 있습니다. 단순히 판독 등급(1+)만 묻는 것이 아니라, 잠혈 검사 결과와의 불일치 원인(예: 비용혈성 혈뇨에서 적혈구 막이 손상되지 않아 헤모글로빈이 유리되지 않은 경우)을 묻는 변형 문제가 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드
**검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**: 신장내과 외래에서 신우신염(Pyelonephritis) 의심 환자의 소변 검체가 접수되었어요. 요시험지봉 검사에서 잠혈(2+), 백혈구(3+), 아질산염(Positive)이 나왔고, 요침사 검사에서 400배율 시야당 적혈구 7개, 백혈구 25개, 세균 다수 관찰되었습니다.

**검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**: 핵심! 먼저 검체 접수 시 검체 채취 시간과 보관 상태(실온 2시간 초과 여부, 오염 가능성)를 확인해야 해요. 요침사 판독 시 적혈구 7개/HPF는 1+로 보고하고, 백혈구 25개/HPF는 2+로 판독하여 결과 입력 후 검증합니다. 위험치 기준에 해당하지는 않지만, 세균뇨와 농뇨(Pyuria)가 동반되어 요로감염(UTI)이 강력히 의심되므로 담당 임상의사에게 구두 보고하는 것이 좋습니다.

**검체 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 요침사 검사는 원심분리 후 상층액 제거 시 침전물을 건드리지 않도록 주의해야 해요. 또한 요침사 결과는 검사자의 숙련도에 따라 편차가 있을 수 있으므로, 일관된 기준 적용을 위해 주기적인 정도관리(QC)와 숙련도 평가(Proficiency Testing)가 필수입니다.

선배 임상병리사의 한마디: "요침사는 단순히 숫자를 세는 검사가 아니에요. 적혈구가 정상 크기인지(사구체성 혈뇨 의심), 용혈된 형태인지(비사구체성 혈뇨 의심), 백혈구가 응집되어 있는지 등 형태학적 정보도 놓치지 말고 기록해야 합니다. 이런 디테일이 임상에서 큰 도움이 돼요!"

## 핵심 개념

- **요침사** — 소변을 원심분리하여 침전물을 현미경으로 관찰하는 검사
- **반정량** — 정성과 정량의 중간 단계로 등급(+, Trace)으로 결과를 표현하는 방법
- **고배율시야** — 현미경 400배율에서 관찰되는 하나의 시야
- **현미경적 혈뇨** — 육안으로 확인되지 않으나 현미경에서 적혈구가 3개/HPF 이상 관찰되는 상태
- **요시험지봉** — 화학적 반응을 이용해 소변 성분을 신속하게 선별 검사하는 스틱 형태의 검사 도구

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