# 엔테로바이러스(폴리오바이러스, 콕삭키바이러스, 에코바이러스) 감염 세포에서 나타나는 세포병리 현상으로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=377928  
> language: ko  
> subject: 미생물 감염 세포 변화

## 문제

엔테로바이러스(폴리오바이러스, 콕삭키바이러스, 에코바이러스) 감염 세포에서 나타나는 세포병리 현상으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 핵 내 포함체 형성과 다핵거대세포
2. 세포질 내 호산성 포함체와 세포 박리
3. 핵 비대와 올빼미눈 포함체
4. 신시티아 형성과 세포막 융합
5. 세포질 공포화와 세포 용해(cytolysis) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

엔테로바이러스는 특징적인 포함체를 형성하지 않으며, 감염된 세포의 세포질이 공포화(vacuolization)되고 세포 용해(cytolysis)가 일어나는 것이 특징이다. 이는 세포 배양에서 용해성 병변(lytic lesion)으로 나타난다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 엔테로바이러스(Enterovirus)에 감염된 세포에서 나타나는 특징적인 세포병리효과(Cytopathic Effect, CPE)를 묻고 있어요. 엔테로바이러스는 피코르나바이러스과(Picornaviridae)에 속하는 소형 RNA 바이러스로, 감염 후 숙주 세포의 단백질 합성을 억제하고 세포막 투과성을 변화시켜 전형적인 용해성 병변을 유발합니다. 즉, 다른 바이러스처럼 거대세포나 특이적인 핵 내 포함체를 형성하지 않고, 세포질이 공포화(vacuolization)되다가 세포가 용해(cytolysis)되어 배양액으로 떨어져 나가는 것이 핵심입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 이 문제는 바이러스 종류별 세포병리효과(CPE)의 차이를 이해해야 해결할 수 있습니다. 엔테로바이러스의 CPE는 특징적으로 포함체(inclusion body)가 없고, 감염 세포가 둥글게 위축(rounding)되면서 세포질에 공포가 생기고 최종적으로 세포막이 파괴되는 용해(lysis)가 일어납니다. 이는 배양 세포가 마치 물에 녹아 사라진 듯한 병변(lytic plaque)으로 관찰됩니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 엔테로바이러스 감염 세포의 CPE는 세포질 공포화와 세포 용해(cytolysis)입니다. 폴리오바이러스, 콕삭키바이러스, 에코바이러스 모두 세포 배양(주로 HeLa, Vero, RD 세포주)에서 감염 24~48시간 후에 세포가 둥글게 수축하고, 세포질이 투명해지면서(공포화) 배양 용기 바닥에서 떨어져 나갑니다. 이 과정에서 특정한 핵 내 또는 세포질 내 호염기성/호산성 포함체는 관찰되지 않습니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
혼동 주의! ① 핵 내 포함체 형성과 다핵거대세포는 주로 거대세포바이러스(Cytomegalovirus, CMV)나 단순포진바이러스(Herpes Simplex Virus, HSV)에서 나타납니다.
혼동 주의! ② 세포질 내 호산성 포함체는 호흡기세포융합바이러스(RSV)나 홍역바이러스에서 특징적이며, 세포 박리는 엔테로바이러스의 주된 형태가 아닙니다.
혼동 주의! ③ 핵 비대와 올빼미눈 포함체(Owl-eye inclusion)는 거대세포바이러스(CMV)의 전형적인 소견입니다.
혼동 주의! ④ 신시티아 형성(Syncytium formation)과 세포막 융합은 호흡기세포융합바이러스(RSV), 홍역바이러스, HIV 등에서 관찰되며 엔테로바이러스의 CPE와 다릅니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 바이러스의 세포병리효과는 바이러스 종류를 감별하는 중요한 단서입니다. 엔테로바이러스(용해성), 아데노바이러스(포도송이 모양 CPE), CMV(올빼미눈 포함체), RSV(신시티아 형성), 홍역바이러스(거대세포와 핵 내/세포질 내 포함체) 등 각 바이러스의 특징적인 CPE를 비교표로 정리해두면 국시에서 큰 도움이 됩니다.

개념 정리: 엔테로바이러스(폴리오, 콕삭키, 에코)의 세포배양 CPE: 세포 둥글게 위축(Rounding) -> 세포질 공포화(Vacuolization) -> 세포 용해(Cytolysis, 배양액으로 떨어짐) -> 포함체(inclusion body) 없음. 이는 전형적인 용해성 병변(lytic CPE)으로 분류됩니다.

한눈에 비교!:

| 바이러스 종류 | 특징적 CPE |
| --- | --- |
| 엔테로바이러스 | 세포질 공포화 + 세포 용해 (포함체 없음) |
| 거대세포바이러스(CMV) | 핵 비대 + 올빼미눈 포함체 |
| 호흡기세포융합바이러스(RSV) | 신시티아 형성 (세포막 융합) |
| 단순포진바이러스(HSV) | 핵 내 호산성 포함체 + 풍선성 변성 |

핵심 검사 포인트: 엔테로바이러스 검사 시 검체는 주로 인후도말, 직장도말, 뇌척수액(CSF)을 사용합니다. 배양 세포주는 RD(횡문근육종 세포)와 HeLa 세포를 병용하며, CPE 관찰은 24~48시간 후부터 시작됩니다. 양성 CPE가 확인되면 면역형광염색법(Immunofluorescence, IF)이나 중화시험(Neutralization test)으로 최종 동정합니다.

암기 팁: 엔테로바이러스의 CPE를 기억할 때 "포(함체)는 없고, 물집처럼 터져요(용해)"라고 외워보세요. Entero = 장(腸), 장 바이러스는 세포를 녹여버린다고 상상하면 쉽습니다.

국시 빈출 포인트: 바이러스별 CPE 특징은 임상미생물학에서 단골 출제 주제입니다. 특히 엔테로바이러스, CMV, HSV, RSV, 아데노바이러스의 CPE 차이를 구분하는 문제가 자주 나오니 반드시 비교 암기하세요.

기출 변형 주의!: "다음 중 세포질 내 호산성 포함체를 형성하는 바이러스는?" 또는 "용해성 CPE(lytic CPE)를 나타내는 바이러스는?"과 같이 CPE의 성질(용해성 vs 비용해성)과 포함체의 위치(핵 내 vs 세포질 내)를 묻는 변형 문제가 출제될 수 있습니다.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드
**검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**: 소아과에서 수막염 의심 3세 환자의 뇌척수액(CSF) 검체가 바이러스배양 검사 의뢰로 접수되었습니다. 임상병리사는 검체를 원심분리하여 상층액을 RD 세포주와 HeLa 세포주에 접종했습니다. 2일 후 현미경 관찰에서 RD 세포주에서 세포가 둥글게 위축되고 배양액으로 떠다니는 전형적인 용해성 CPE가 관찰되었습니다.

**검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**: 1) 핵심! 검체 접수 시 뇌척수액(CSF)의 투명도와 세포 수를 먼저 확인하고, 세균배양 검체와 혼동되지 않도록 라벨링을 재확인합니다. 2) CPE가 관찰되면 즉시 면역형광염색법(Immunofluorescence, IF)을 이용해 엔테로바이러스 공통항원(VP1 단백질)을 확인합니다. 3) 양성 확인 시 결과를 "엔테로바이러스 분리됨(Enterovirus isolated)"으로 보고하고, 항바이러스제 감수성검사는 통상적으로 시행하지 않음을 숙지합니다. 4) 주의! 엔테로바이러스는 호흡기 및 분변-경구 경로로 전파되므로 검체 취급 시 생물안전 2등급(BSL-2) 시설에서 작업해야 합니다.

**검체 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 엔테로바이러스 검체(인후도말, 직장도말, CSF)는 냉장 보관(4°C)하여 신속히 배양에 접종해야 하며, 장기 보관 시 -70°C 이하에서 냉동 보관합니다. 바이러스배양 검체는 세균배양과 달리 항생제를 첨가하지 않으며, 검체 내 세균 오염을 방지하기 위해 무균적으로 처리해야 합니다.

검사실 표준작업절차: 엔테로바이러스 배양 SOP 필수 체크리스트: 1) 검체 전처리(원심분리 후 항생제 처리 선택) 2) 세포주 준비(RD + HeLa 세포, 70-80% confluent) 3) 접종 후 37°C, 5% CO₂ 배양기에서 1시간 흡착 4) 신선 배지로 교체 후 매일 CPE 관찰 5) 7일까지 음성이면 음성 판정.

선배 임상병리사의 한마디: "엔테로바이러스는 어린이 바이러스성 수막염의 가장 흔한 원인이에요. CPE가 늦게 나타나거나 약할 때도 있으니 7일까지는 인내심을 가지고 관찰해야 합니다. 특히 검체 접종 전에 세균 오염을 꼭 확인하세요! 세균이 자라면 바이러스 CPE를 전혀 볼 수 없어요."

## 같은 주제 문제

- [헤르페스 심플렉스 바이러스(HSV) 감염 세포에서 관찰되는 특징적인 세포 병리 현상으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=377920)
- [거대세포바이러스(CMV) 감염 세포의 세포병리학적 특징으로 올바른 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=377921)
- [수두-대상포진 바이러스(VZV) 감염 세포에서 관찰할 수 있는 포함체의 특징으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=377922)
- [홍역 바이러스(measles virus) 감염으로 인한 세포병리 변화에서 특징적인 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=377924)
- [다음 중 핵 내에 호산성 포함체를 형성하는 바이러스 감염으로 올바른 조합은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=377925)
- [호흡기세포융합바이러스(RSV) 감염 세포에서 관찰되는 세포병리 현상으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=377926)
- [아데노바이러스 감염 세포의 세포병리학적 특징으로 올바른 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=377927)
- [자궁경부 세포진 검사에서 헤르페스 심플렉스 바이러스(HSV) 감염으로 의심되는 세포 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=377930)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._