# 수두-대상포진 바이러스(VZV) 감염 세포에서 관찰할 수 있는 포함체의 특징으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 미생물 감염 세포 변화

## 문제

수두-대상포진 바이러스(VZV) 감염 세포에서 관찰할 수 있는 포함체의 특징으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 핵 내에만 호산성 포함체가 형성되고 다핵거대세포가 나타남 **✔ 정답**
2. 포함체가 형성되지 않고 세포막 손상만 관찰됨
3. 세포질 내에만 호산성 포함체가 형성되고 세포 용해가 일어남
4. 핵과 세포질 모두에서 호염기성 포함체가 관찰됨
5. 핵 내에 호염기성 포함체와 세포질에 호산성 포함체가 동시에 나타남

**정답: 1**

## 해설

수두-대상포진 바이러스(VZV)는 단순포진 바이러스(HSV)와 함께 헤르페스바이러스과에 속하며, 감염된 세포가 서로 융합하여 '다핵거대세포(Multinucleated giant cell)'를 형성하고, 붉게 염색되는 '핵 내 호산성 포함체(Cowdry type A)'를 남기는 것이 가장 큰 특징입니다. 따라서 정답은 1번입니다.

## 심화 해설

미생물학/감염학 핵심 해설

이 문제는 수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV) 감염 세포에서 관찰되는 세포병리학적 특징(세포병변효과, CPE)을 묻고 있습니다. 임상적으로 수두나 대상포진 병변의 기저부에서 검체를 채취하여 확인하는 Tzanck 도말 검사(Tzanck smear)의 소견과 직결되는 중요한 개념입니다.

**정답 근거 (Rationale)**

VZV는 단순포진 바이러스(HSV)와 동일하게 알파헤르페스바이러스 아과에 속합니다. 이 바이러스들에 감염된 세포는 크게 두 가지 뚜렷한 형태학적 변화를 보입니다.

1. **다핵거대세포(Multinucleated giant cell)**: 감염된 인접 세포들의 세포막이 융합(Fusion)되면서 여러 개의 핵을 가진 거대한 세포가 만들어집니다.

2. **핵 내 호산성 포함체(Intranuclear eosinophilic inclusion body)**: 바이러스 입자와 단백질이 핵 내에 축적되면서 붉은색(호산성)으로 염색되는 덩어리가 관찰되며, 이를 Cowdry type A 포함체라고 부릅니다.

따라서 이 두 가지 특징을 정확히 설명한 **①번**이 정답입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

• ②번: VZV 감염은 뚜렷한 포함체와 거대세포 등 특이적인 세포병변효과(CPE)를 유발합니다.

• ③번: 세포질 내 호산성 포함체(예: Negri body)는 광견병(Rabies) 바이러스 등에서 특징적으로 관찰됩니다. VZV의 포함체는 '핵 내'에 위치합니다.

• ④번: 핵 내 호염기성 포함체(예: Smudge cell)는 아데노바이러스 등에서 주로 관찰됩니다.

• ⑤번: 기존 오답! VZV는 핵 내에 호염기성 포함체를 만들지 않습니다. 핵과 세포질 모두에 포함체가 나타나는 것은 거대세포바이러스(CMV) 등 다른 바이러스의 특징과 섞인 오답입니다.

암기 팁

**"헤르페스 형제(HSV, VZV)는 거대한 핵 안에 빨간 점!"**

→ 감염되면 세포가 융합해 **거대**해지고(다핵거대세포), 핵 안에 **빨간 점**(호산성 포함체)이 생긴다고 직관적으로 암기하세요.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드
- **검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**: 피부과 외래에서 수포성 병변이 있는 환자의 수포액 검체가 세포검사실로 접수되었습니다. 수포액 도말표본을 Tzanck 도말(Tzanck smear)로 염색하여 현미경 검경을 시행했을 때, 다핵거대세포(Multinucleated Giant Cell)와 함께 핵 내 호염기성 포함체와 세포질 내 호산성 포함체가 동시에 관찰된다면, VZV 감염(수두 또는 대상포진)을 우선 의심할 수 있습니다. HSV 감염이라면 핵 내 호산성 포함체만 관찰될 가능성이 높아 감별이 필요합니다.
- **검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**: 핵심! 검체 접수 시 환자 정보와 병변 위치를 확인합니다. Tzanck 도말은 수포의 기저부를 긁어 채취한 검체를 슬라이드에 얇게 펴서 고정한 후, May-Grünwald Giemsa(MGG) 염색 또는 Papanicolaou 염색을 시행합니다. 염색 후 포함체의 위치와 염색성을 정확히 판독하여 보고서에 기술합니다. VZV와 HSV의 감별을 위해 추가적인 중합효소연쇄반응(Polymerase Chain Reaction, PCR) 검사가 필요할 수 있음을 임상의에게 권고합니다.
- **검체 안전 및 주의사항 (Precautions)**: VZV는 호흡기 비말 및 수포액 접촉을 통해 전염성이 높으므로, 검체 취급 시 반드시 생물안전 2등급(Biosafety Level 2, BSL-2) 시설 및 개인보호장구(Personal Protective Equipment, PPE)를 착용해야 합니다. 검체 채취 및 도말 과정에서 오염을 방지하고, 사용한 슬라이드와 도구는 감염성 폐기물로 분리 처리합니다. 특히 면역저하 환자의 경우 중증 감염으로 이어질 수 있으므로 신속한 결과 보고가 중요합니다.

선배 임상병리사의 한마디: "세포병리검사에서 포함체 관찰은 바이러스 감염 진단의 첫걸음이에요! VZV와 HSV의 포함체 차이를 정확히 알아두면, 수포성 병변 환자의 검사 결과를 보고할 때 자신감을 가질 수 있습니다. 국시에서도 자주 출제되니 꼭 암기해 두세요!"

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