# 자궁경부 세포진 표본을 고정할 때 95% 알코올을 사용하는 주된 목적으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 세포도말·염색법

## 문제

자궁경부 세포진 표본을 고정할 때 95% 알코올을 사용하는 주된 목적으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 세포를 염색하기 위함이다
2. 세포막을 투과성 있게 만들기 위함이다
3. 세포 변성을 방지하고 단백질을 응고시키기 위함이다 **✔ 정답**
4. 배경의 불순물을 제거하기 위함이다
5. 세포의 수를 증가시키기 위함이다

**정답: 3**

## 해설

95% 알코올 고정액은 즉시 단백질을 응고시켜 세포 변성과 용해를 방지한다. 이를 통해 핵과 세포질의 형태를 잘 보존하여 진단에 필요한 세포 구조를 명확하게 유지한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 자궁경부 세포진 검사(Pap smear)의 검체 고정(Fixation) 단계에서 95% 알코올(에탄올)을 사용하는 주된 목적을 묻고 있어요. 세포병리학에서 고정(Fixation)은 검체 채취 직후 세포의 형태를 살아있는 상태 그대로 보존하여 자가소화(Autolysis)와 부패(Putrefaction)를 막고, 염색 과정에서 세포가 손상되지 않도록 하는 가장 중요한 전처리 과정입니다. 핵심! 95% 알코올은 세포 내 단백질을 빠르게 응고(Coagulation)시켜 핵과 세포질의 미세 구조를 원래 상태로 유지시킵니다. 이 과정이 없으면 세포는 변성되어 세포진 검사의 정확도가 크게 떨어집니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 ③번입니다. 95% 알코올(에탄올)을 이용한 습식 고정(Wet fixation)은 세포가 마르기 전에 즉시 실시하여 단백질을 응고시킵니다. 이렇게 함으로써 세포의 핵과 세포질 형태가 그대로 보존되어, 이후 파파니콜로우 염색(Papanicolaou stain) 시 핵의 염색질 구조와 세포질의 투명도가 선명하게 관찰될 수 있습니다. 핵심! 이는 핵의 이형성(Dysplasia)이나 악성 세포(Malignant cell)의 핵 비대, 과염색질(Hyperchromasia) 등을 정확히 판별하는 데 필수적입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
①번: 혼동 주의! 고정액은 염색을 위한 전처리 과정이지, 염색 자체를 위한 용액이 아닙니다. 염색은 고정 후 별도의 염색 과정에서 이루어집니다.
②번: 혼동 주의! 세포막 투과성 증가는 주로 면역조직화학염색(Immunohistochemistry, IHC)이나 특수효소염색에서 항체나 시약이 세포 내로 침투하도록 하기 위해 사용하는 투과화(Permeabilization) 과정의 목적입니다. 세포진 검사의 표준 고정 목적과 다릅니다.
④번: 배경 불순물 제거는 고정 후 세척(Washing) 과정이나 원심분리 과정의 역할에 가깝습니다. 고정의 주 목적은 세포 자체의 형태 보존입니다.
⑤번: 세포 수 증가는 검체 채취 과정이나 액상세포검사(Liquid-based cytology)에서의 전처리와 관련이 있으며, 고정과는 직접적인 관계가 없습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
세포병리학에서 고정액의 종류와 용도를 함께 알아두세요.

| 고정액 | 주성분 | 주요 용도 및 특징 |
| --- | --- | --- |
| 95% 에탄올 (습식고정) | 에틸알코올 | 자궁경부 세포진 검사, 호흡기 세포진 검사 (즉시 단백질 응고, 세포 보존) |
| 카르노이액 (Carnoy's fluid) | 에탄올 + 클로로포름 + 아세트산 | 핵과 염색질 보존에 탁월 (glycogen 보존) |
| 포르말린 (Formalin, 10% NBF) | 포름알데히드 + 완충액 | 조직병리학 표준 고정액 (가교 결합 방식, 단백질 변성) |

한눈에 비교! 습식고정(Wet fixation) vs 건식고정(Dry fixation): 세포진 검사에서는 검체가 마르기 전에 즉시 고정하는 습식고정이 표준입니다. 건식고정은 세포가 공기 중에 건조되어 형태가 왜곡(인공산물, Artifact)될 수 있어 진단 정확도를 떨어뜨립니다.

국시 빈출 포인트
"고정의 목적"은 세포병리학 파트에서 매년 빠짐없이 출제되는 핵심 개념입니다. 특히 자궁경부 세포진 검사(Pap smear)의 고정 방법(습식고정)과 고정액(95% 알코올)은 반드시 암기해야 합니다. "세포 변성 방지 및 단백질 응고"라는 키워드를 정확히 기억하세요.

기출 변형 주의!
"자궁경부 세포진 검체를 95% 알코올에 고정하지 않고 공기 중에 방치한 경우, 염색 결과에서 어떤 변화가 예상되는가?"와 같은 변형 문제가 출제될 수 있습니다. 이때는 핵의 크기가 불균일해지고, 세포질 경계가 불명확해지며, 염색질이 응집되는 인공산물(Artifact)이 발생하여 진단이 어려워집니다.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드
**검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**
여성건강검진센터에서 자궁경부 세포진 검체가 접수되었습니다. 담당 임상병리사는 검체 채취 직후 슬라이드가 95% 알코올 용기에 즉시 담겨 도착했는지 확인해야 합니다. 핵심! 만약 슬라이드가 마른 채로 도착했다면, 이는 부적절한 고정(Improper fixation)에 해당하여 재검체 의뢰를 고려해야 합니다. 검체 접수 시 고정 상태를 육안으로 확인하고, 고정액이 충분히 잠겼는지, 증발되지는 않았는지 점검하는 것이 표준작업절차(SOP)입니다.

**검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**
1. 접수 확인: 검체 슬라이드의 고정 상태 확인 (95% 알코올에 충분히 잠겨 있는가?)
2. 고정 시간 확인: 최소 15-30분 이상 충분히 고정되었는가? (너무 짧은 고정은 세포 보존 불량 초래)
3. 염색 전 처리: 고정된 슬라이드를 꺼내 순차적으로 함수(Hydration) 과정을 거쳐 파파니콜로우 염색 진행.
4. 정도관리(QC): 매일 고정액의 농도(95%)와 pH를 점검하고, 염색 대조 슬라이드를 함께 염색하여 고정 및 염색 상태를 평가합니다. 고정액의 알코올 농도가 70% 이하로 떨어지면 세포 보존 능력이 급격히 저하되므로 즉시 교체해야 합니다.

검사실 표준작업절차
세포진 검체 고정 SOP 핵심 체크리스트
1. 검체 채취 후 10초 이내 습식고정 실시.
2. 95% 에탄올 용기에 슬라이드가 완전히 잠기도록 보관.
3. 고정 시간은 최소 15분 이상 유지.
4. 고정액은 매일 교체 또는 농도 확인 (증발 방지).
5. 공기 건조된 검체는 즉시 재검체 의뢰.

선배 임상병리사의 한마디
"세포진 검사는 '고정'이 반이라고 해도 과언이 아니에요! 아무리 좋은 염색약과 숙련된 판독 기술이 있어도, 고정이 잘못되면 세포 형태가 망가져서 정확한 진단이 불가능해집니다. 국시에서도 '고정의 목적'은 기본 중의 기본으로 나오니까, '세포 변성 방지 및 단백질 응고'라는 키워드는 꼭 기억해두세요!"

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