# リチウムを服用している患者の次の発言のうち、退院指導が効果的であったことを示すものはどれか。

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

リチウムを服用している患者の次の発言のうち、退院指導が効果的であったことを示すものはどれか。

## 選択肢

1. 気分を守るため、1回飲み忘れたらリチウムを2倍量服用します。
2. 薬が薄まらないように水分摂取を避けます。
3. 塩分摂取を一定に保ち、嘔吐、下痢、発熱、激しい発汗があればクリニックへ連絡します。 **✔ 正解**
4. イブプロフェンはリチウムと相互作用しないので、頭痛に自由に使えます。

**正解: 3**

## 解説

リチウムの服薬指導では、一定したナトリウムと水分の摂取、脱水時の中毒予防、および医師の許可なく相互作用のある薬剤を避けることが重要です。嘔吐、下痢、発熱、大量の発汗、低ナトリウム食、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）、ACE阻害薬、ARB、サイアザイド系利尿薬は、リチウム中毒のリスクを高める可能性があります。

## 詳細解説

記憶のコツ リチウムは塩分と水分に従います。安定したナトリウム + 安定した水分 = より安全な濃度。体液喪失を伴う病気ではクリニックへ連絡します。

## 臨床シナリオ

シナリオ リチウムの退院教育。

## 重要概念

- **ナトリウムの一定性** — ナトリウム摂取低下やナトリウム喪失は、腎でのリチウム再吸収を増やし血清リチウムを上昇させます。
- **シックデイ指導** — 嘔吐、下痢、発熱、激しい発汗は脱水と中毒を起こすことがあります。服用継続前に連絡します。
- **飲み忘れ時の安全** — リチウムを2倍量にしてはいけません。処方された飲み忘れ時の指示に従うか、クリニックへ連絡します。

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