# 双極性障害でリチウムを服用している27歳の患者が、自宅妊娠検査で陽性だったとクリニックへ電話してきました。看護師の最も適切な返答はどれですか。

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

双極性障害でリチウムを服用している27歳の患者が、自宅妊娠検査で陽性だったとクリニックへ電話してきました。看護師の最も適切な返答はどれですか。

## 選択肢

1. 胎児リスク、再発リスク、より安全な治療計画を確認するため、速やかに処方者へ連絡するよう助言する。 **✔ 正解**
2. リチウムを直ちに急に中止し、薬を廃棄するよう指示する。
3. 葉酸を摂取すればリチウム関連の胎児リスクはなくなると伝える。
4. リチウムは妊娠中も完全に安全なので、処方者へ連絡せず継続してよいと伝える。

**正解: 1**

## 解説

妊娠中、特に妊娠初期のリチウム曝露は胎児の心臓リスクと関連しますが、急な中止は重い気分再発を引き起こす可能性があります。看護師は一方的に中止または継続を指示せず、共同意思決定と薬物計画のために速やかに処方者へつなぎます。

## 詳細解説

注意 気分安定薬と妊娠の問題では、バランスの取れたリスク判断が必要です。胎児曝露リスクと母体の再発リスクの両方が重要です。処方者の指示なしに急な自己中止を勧めてはいけません。

## 臨床シナリオ

シナリオ リチウム療法中 + 妊娠検査陽性。

## 重要概念

- **リチウムと妊娠** — 第1三半期の曝露は先天性心疾患リスクと関連しています。個別のリスク・ベネフィット評価が必要です。
- **気分再発リスク** — 気分安定薬を急に中止すると、躁病、うつ、自殺リスク、出生前ケアの低下につながる可能性があります。
- **共同意思決定** — 処方者、精神科、産科チームが、母体の安定、胎児リスク、代替薬、モニタリングを総合的に検討します。

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