# 看護師は、長期リチウム療法を新たに処方された患者のベースライン検査モニタリングを確認している。治療前および治療中に最も重要な検査項目はどれか。

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

看護師は、長期リチウム療法を新たに処方された患者のベースライン検査モニタリングを確認している。治療前および治療中に最も重要な検査項目はどれか。

## 選択肢

1. リチウムは主に肝臓で代謝されるため、肝酵素のみを確認する。
2. クレアチニン/BUN、電解質、TSH、該当時の妊娠状態、血清リチウム濃度。 **✔ 正解**
3. 各服用30分後のピークリチウム値と毎日の血小板数を確認する。
4. リチウムは心筋梗塞をよく起こすため、毎週トロポニンとBNPを確認する。

**正解: 2**

## 解説

リチウムは肝臓で代謝されず、主に腎臓から排泄され、甲状腺機能に影響を与える可能性がある。ベースラインおよび継続的なモニタリングでは、腎機能、電解質/ナトリウム、甲状腺機能、該当する場合は妊娠の有無、および定期的な血清リチウム濃度を含めるべきである。

## 詳細解説

臨床実践ガイド 慢性リチウム治療前には、腎機能、ナトリウム/電解質、甲状腺状態、該当時の妊娠状態を確認し、12時間トラフ値のモニタリング計画を立てます。

## 臨床シナリオ

シナリオ 長期リチウムの新規処方。開始前の安全検査が必要。

## 重要概念

- **腎機能** — GFR低下はリチウムクリアランスを低下させ、中毒リスクを高めます。クレアチニン/BUNと水分状態を監視します。
- **甲状腺機能** — リチウムは甲状腺機能低下症や甲状腺腫を起こすことがあります。TSH、疲労、体重増加、寒がりなどの症状を監視します。
- **妊娠スクリーニング** — リチウムは胎児リスク、特に第1三半期の心奇形リスクと関連します。リスクと代替治療を話し合う必要があります。

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