# Một bệnh nhân dùng lithi điều trị rối loạn lưỡng cực báo cáo nôn mửa và tiêu chảy trong 2 ngày. Bệnh nhân cũng đã bắt đầu dùng ibuprofen vì đau lưng. Y tá ghi nhận run tay thô và dáng đi loạng choạng. Hành động nào y tá nên thực hiện trước tiên? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375323&lang=vi > language: vi > subject: Medical Emergencies > category: PA ## Câu hỏi Một bệnh nhân dùng lithi điều trị rối loạn lưỡng cực báo cáo nôn mửa và tiêu chảy trong 2 ngày. Bệnh nhân cũng đã bắt đầu dùng ibuprofen vì đau lưng. Y tá ghi nhận run tay thô và dáng đi loạng choạng. Hành động nào y tá nên thực hiện trước tiên? ## Lựa chọn 1. Cho liều lithium tiếp theo sớm hơn để phòng tái phát rối loạn khí sắc. 2. Dạy người bệnh uống lithium cùng thức ăn và kiểm tra lại nồng độ ở lần tái khám sau. 3. Giữ lithium lại và báo bác sĩ kê đơn; dự kiến kiểm tra lithium huyết thanh, BMP, bù dịch và đánh giá độc tính. **✔ Đáp án đúng** 4. Khuyến khích chế độ ăn ít natri để giảm giữ dịch do lithium. **Đáp án đúng: 3** ## Giải thích Nôn mửa, tiêu chảy, mất nước, sử dụng NSAID, run thô và mất thăng bằng là những dấu hiệu cảnh báo của ngộ độc lithi. NSAID có thể làm giảm độ thanh thải lithi qua thận. Ưu tiên là tạm ngưng thuốc, thông báo cho bác sĩ kê đơn, kiểm tra nồng độ lithi và các xét nghiệm chức năng thận/điện giải, và điều chỉnh tình trạng mất nước. ## Giải thích chuyên sâu Cảnh báo Lithium được thận xử lý giống natri. Mất nước, thiếu natri, NSAID, thuốc ức chế ACE, ARB và thiazide có thể làm tăng nồng độ lithium. ## Tình huống lâm sàng Tình huống Lithium + mất dịch tiêu hóa + ibuprofen + run thô/mất điều hòa. ## Khái niệm chính - **Độc tính lithium** — Độc tính sớm gồm rối loạn tiêu hóa và run nhẹ; nặng hơn có thể gây run thô, lú lẫn, mất điều hòa, nói khó và co giật. - **Tương tác với NSAID** — NSAID làm giảm tưới máu thận/prostaglandin và có thể giảm thanh thải lithium, làm tăng nguy cơ độc tính. - **Nước và natri** — Duy trì lượng nước và natri ổn định giúp tránh dao động nồng độ lithium; chế độ ăn ít natri có thể làm tăng tái hấp thu lithium. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375323&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375323&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375323&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375323&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375323&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._