# Người đàn ông 52 tuổi mắc rối loạn trầm cảm chủ yếu, đã dùng venlafaxine 75 mg uống ngày 2 lần trong 6 tuần, 4 tuần trước được tăng lên 150 mg ngày 2 lần. Hiện than đau đầu kéo dài và ù tai. Huyết áp đo hôm nay là 156/96 mmHg (nền 124/78). Điều dưỡng nên làm gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375257&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Người đàn ông 52 tuổi mắc rối loạn trầm cảm chủ yếu, đã dùng venlafaxine 75 mg uống ngày 2 lần trong 6 tuần, 4 tuần trước được tăng lên 150 mg ngày 2 lần. Hiện than đau đầu kéo dài và ù tai. Huyết áp đo hôm nay là 156/96 mmHg (nền 124/78). Điều dưỡng nên làm gì?

## Lựa chọn

1. Báo bác sĩ kê đơn về tăng huyết áp liên quan liều, theo dõi HA và rà soát các tác nhân tăng áp khác. **✔ Đáp án đúng**
2. Tăng liều venlafaxine lên 225 mg hai lần mỗi ngày, theo dõi cải thiện tâm trạng, và thông báo cho bệnh nhân rằng đau đầu và ù tai là phổ biến.
3. Hướng dẫn bệnh nhân ngừng venlafaxine ngay lập tức, và lên lịch hẹn tái khám sau 1 tuần để đánh giá lại các triệu chứng.
4. Hướng dẫn bệnh nhân giảm caffeine và natri trong chế độ ăn, theo dõi huyết áp tại nhà hàng tuần, và quay lại phòng khám sau 3 tháng.

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Venlafaxine gây tăng huyết áp phụ thuộc liều do tác dụng noradrenergic, đặc biệt rõ trên 150 mg/ngày. Đau đầu, ù tai và mức tăng đo được so với nền là tác dụng thuốc thực sự chứ không chỉ do lối sống. Cần báo ngay bác sĩ để rà soát liều, tần suất theo dõi HA và các tác nhân tăng áp khác (NSAID, thuốc cảm chứa pseudoephedrine, chất kích thích). Tăng liều sẽ làm xấu thêm tăng huyết áp, hoãn tái khám là bỏ qua tác dụng phụ, tự ngưng thuốc gây hội chứng cai SNRI nặng (chóng mặt, cảm giác giật điện, triệu chứng giống cúm).

## Giải thích chuyên sâu

SNRI cần đo HA nền và đo lại sau mỗi lần đổi liều — venlafaxine có nguy cơ tăng HA cao nhất; duloxetine ảnh hưởng nhẹ hơn nhưng vẫn cần theo dõi.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống Nam 52 tuổi, MDD, khởi venlafaxine 6 tuần trước, hiện đang dùng 150 mg ngày 2 lần được 4 tuần. Đau đầu và ù tai hàng ngày. HA 156/96 mmHg, mạch 88 đều; HA nền 124/78. Không sốt, không đau ngực. Thuốc tại nhà: venlafaxine 150 mg BID, atorvastatin 20 mg, vitamin tổng hợp. Không dùng NSAID, thuốc cảm hay chất kích thích.

## Khái niệm chính

- **SNRI** — Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine — venlafaxine, desvenlafaxine, duloxetine, levomilnacipran. Dùng cho trầm cảm, lo âu, đau thần kinh, đau xơ cơ. Tác dụng phụ chung: buồn nôn, tăng HA (venlafaxine nhiều nhất), vã mồ hôi, rối loạn tình dục.
- **Hội chứng cai SNRI** — Ngừng đột ngột SNRI, đặc biệt venlafaxine do thời gian bán huỷ ngắn, gây chóng mặt, hoa mắt, cảm giác giật điện, giống cúm, lo âu, rối loạn tiêu hoá trong 24-48 giờ. Cần giảm liều dần trên 2-4 tuần; trường hợp nặng có thể cần bắc cầu bằng fluoxetine.
- **Theo dõi HA với venlafaxine** — Đo HA nền và theo dõi liên tục sau mỗi lần tăng liều, đặc biệt trên 150 mg/ngày. Nếu HA tăng kéo dài, có thể giảm liều, đổi sang duloxetine hoặc thêm thuốc hạ áp.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375257&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375257&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375257&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375257&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375257&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._