# 3년 동안 파록세틴 40 mg을 매일 복용해 온 45세 대상자가 약병을 분실하여 3일 전에 갑자기 약물을 중단했다. 대상자는 현재 독감 유사 피로, 현기증, '뇌 쇼크(brain zaps)'라고 부르는 번개 같은 감각, 오심, 생생한 꿈, 과민성 및 수면 장애를 호소한다. 우선적으로 취해야 할 간호 행위는 무엇인가?

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> language: ko  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

3년 동안 파록세틴 40 mg을 매일 복용해 온 45세 대상자가 약병을 분실하여 3일 전에 갑자기 약물을 중단했다. 대상자는 현재 독감 유사 피로, 현기증, '뇌 쇼크(brain zaps)'라고 부르는 번개 같은 감각, 오심, 생생한 꿈, 과민성 및 수면 장애를 호소한다. 우선적으로 취해야 할 간호 행위는 무엇인가?

## 보기

1. 환자에게 paroxetine을 무기한 중단하라고 함.
2. 증상 극복을 위해 두 번째 SSRI 추가.
3. SSRI 중단 증후군 인지(paroxetine 같은 짧은 반감기에서 가장 흔함)·처방의 연락·paroxetine 재시작 후 수 주에 걸쳐 점진적 점감 또는 fluoxetine 전환 bridge 예상·갑작 중단이 원인이며 향후 점감은 천천히 해야 함을 교육·우울 재발은 별도 선별·휴식·수분·필요 시 진토제 등 증상 완화. **✔ 정답**
4. 우울증 재발이며 paroxetine 중단과 무관하다고 안심.

**정답: 3**

## 해설

SSRI/SNRI 중단 증후군은 세로토닌 작용 항우울제를 최소 4~6주 이상 사용한 후 갑자기 중단하거나 너무 빠르게 감량할 때 발생한다. 위험은 반감기가 짧은 약물(파록세틴, 벤라팍신, 둘록세틴)과 매우 높은 만성 용량에서 가장 높고, 활성 대사체의 반감기가 긴 플루옥세틴에서 가장 낮다. 중단 후 1~3일 내에 시작되며, 1~3주에 걸쳐 자연스럽게 해소된다. 암기법 FINISH: 독감 유사 증상(Flu-like), 불면증(Insomnia), 오심(Nausea), 균형 장애/현기증(Imbalance/dizziness), 감각 이상('뇌 쇼크'), 과다 각성/초조(Hyperarousal/agitation). 우울증 재발과의 감별: 중단 증후군은 신체 증상이 우세하고, 수일 내에 발생하며, 약물 재투여로 빠르게 해소된다. 반면 우울증 재발은 수주에 걸쳐 발생하고 감각/신체 증상이 없다. 표준 간호 대응: (1) 중단 증후군을 인지하고 처방자에게 연락한다. (2) 파록세틴을 이전 용량으로 재투여하여 신속한 증상 해소를 확인한 후, 수주에 걸쳐 점감한다(보통 1~2주마다 5 mg씩 감량). 대안으로 며칠 동안 플루옥세틴으로 전환하여 가교한 후 점감할 수 있는데, 이는 플루옥세틴이 자가 점감 효과를 가지기 때문이다. (3) 이것이 재발이 아니며 가역적임을 안심시키되, 실제 우울증 재발 여부는 별도로 선별한다. (4) 절대 갑자기 중단하지 않도록 교육하고, 점감 계획을 세우도록 한다. (5) 증상 완화 — 휴식, 수분 섭취, 필요시 단기간 진토제 등. 조치 없이 안심시키기, 무기한 중단, SSRI를 추가하는 것은 잘못된 것이다.

## 심화 해설

중단 증후군은 SSRI 갑작 중단 며칠 내·특히 paroxetine. 재시작 후 천천히 점감. 재발과 구별.

## 핵심 개념

- **paroxetine** — SSRI·짧은 반감기·중단 증후군 가장 흔함·항콜린성·체중 증가·임신 회피
- **FINISH mnemonic** — Flu·Insomnia·Nausea·Imbalance·Sensory(brain zap)·Hyperarousal
- **fluoxetine bridge** — 짧은 반감기 약물 중단 시 fluoxetine 며칠 후 자가 점감 활용

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