# シナリオ 3年間paroxetine 40 mg dailyを服用していた45歳患者が薬瓶紛失で3日前に急停止。現在インフル様倦怠・めまい・"brain zap"と呼ばれる稲妻様感覚・嘔気・生々しい夢・易刺激・不眠を訴える。優先看護はどれか。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375254&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

シナリオ 3年間paroxetine 40 mg dailyを服用していた45歳患者が薬瓶紛失で3日前に急停止。現在インフル様倦怠・めまい・"brain zap"と呼ばれる稲妻様感覚・嘔気・生々しい夢・易刺激・不眠を訴える。優先看護はどれか。

## 選択肢

1. paroxetineを無期限に中止するよう指示。
2. 症状克服のため2つ目のSSRI追加。
3. SSRI中断症候群を認識(paroxetineなど短半減期で最多)・処方医に連絡・paroxetine再開し数週で漸減またはfluoxetineへ橋渡し・急停止が原因で今後の漸減は緩やかにすると教育・うつ再発は別途スクリーニング・休息・水分・必要なら短期制吐の症状緩和。 **✔ 正解**
4. うつ病再発でparoxetine中止とは無関係と安心させる。

**正解: 3**

## 解説

SSRI/SNRI中断症候群は4~6週以上使用後にセロトニン作用抗うつ薬を急停止または速すぎる漸減で生じる。リスクは短半減期(paroxetine・venlafaxine・duloxetine)と高用量長期で最大、活性代謝物の長いfluoxetineで最小。発症は停止後1~3日、1~3週で自然軽快。記憶法FINISH: Flu様・Insomnia・Nausea・Imbalance/めまい・Sensory(brain zap)・Hyperarousal/興奮。うつ再発との鑑別: 中断症候群は身体症状優位・数日で発症・再開で速やかに軽快、うつ再発は数週かかり感覚/身体的特徴なし。標準看護: (1) 認識して処方医連絡、(2) 前用量でparoxetine再開し速やかに軽快後、数週で漸減(通常1~2週ごとに5 mg)、別法は数日fluoxetineへ橋渡しして自然漸減、(3) 再発でなく可逆と安心・真のうつは別途評価、(4) 急停止禁止と漸減計画を教育、(5) 症状緩和 — 休息・水分・必要時制吐。行動なき安心・無期限停止・SSRI追加は誤り。

## 詳細解説

中断症候群はSSRI急停止数日内、特にparoxetine。再開して緩やかに漸減。再発と鑑別。

## 重要概念

- **paroxetine** — SSRI・短半減期・中断症候群が最多・抗コリン・体重増加・妊娠回避
- **FINISH mnemonic** — Flu・Insomnia・Nausea・Imbalance・Sensory(brain zap)・Hyperarousal
- **fluoxetine bridge** — 短半減期薬の中止に数日fluoxetine併用後の自然漸減を活用

## 同じテーマの問題

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ja)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ja)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ja)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ja)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ja)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ja)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ja)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ja)

## 他の言語で読む

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375254&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375254&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375254&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375254&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375254&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_