# Một bệnh nhân 28 tuổi mới được chẩn đoán rối loạn trầm cảm chính bắt đầu dùng sertraline 50 mg uống mỗi ngày. Giáo dục sức khỏe nào cho bệnh nhân là quan trọng nhất? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375252&lang=vi > language: vi > subject: Medical Emergencies > category: PA ## Câu hỏi Một bệnh nhân 28 tuổi mới được chẩn đoán rối loạn trầm cảm chính bắt đầu dùng sertraline 50 mg uống mỗi ngày. Giáo dục sức khỏe nào cho bệnh nhân là quan trọng nhất? ## Lựa chọn 1. Sau 1 tuần thấy đỡ thì ngừng. 2. Chỉ uống khi buồn. 3. Uống đều mỗi ngày; tác dụng chống trầm cảm đầy đủ trong 4-6 tuần; báo nếu tâm trạng xấu đi, ý nghĩ tự tử hoặc kích động mới, đặc biệt trong vài tuần đầu (cảnh báo đóng khung FDA dưới 25 tuổi); tránh kết hợp với St John wort, triptan, MAOI, tramadol, dextromethorphan; không ngừng đột ngột vì hội chứng cai; báo rối loạn tình dục và tác dụng phụ tiêu hoá. **✔ Đáp án đúng** 4. Bạn sẽ thấy đỡ trong 24 giờ; nếu chưa thì tăng gấp đôi liều. **Đáp án đúng: 3** ## Giải thích Sertraline (Zoloft) là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI) và là lựa chọn hàng đầu điều trị rối loạn trầm cảm chính, các rối loạn lo âu, rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD), rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD), rối loạn hoảng sợ, và rối loạn tâm trạng tiền kinh nguyệt (PMDD). Giáo dục sức khỏe chính: (1) phải uống thuốc đều đặn, tác dụng chống trầm cảm đầy đủ cần 4 đến 6 tuần; cải thiện một phần có thể bắt đầu sau 1 đến 2 tuần; (2) cảnh báo đóng khung của FDA về tăng ý tưởng tự sát ở bệnh nhân dưới 25 tuổi — theo dõi khí sắc và báo cáo nếu trầm cảm mới hoặc xấu đi, có ý nghĩ tự tử, kích động, hoảng sợ, thù địch, bồn chồn không ngồi yên, hoặc bốc đồng, đặc biệt trong những tuần đầu và sau khi thay đổi liều; có kế hoạch an toàn; (3) hội chứng serotonin khi kết hợp với các thuốc như triptan, MAOI, tramadol, meperidine, dextromethorphan, ondansetron, linezolid, xanh methylen, St John’s wort (cỏ ban), MDMA dùng để giải trí, các thuốc SSRI/SNRI/TCA khác; nhận biết tăng phản xạ, giật rung cơ, kích động, bất ổn thần kinh tự chủ; (4) tác dụng phụ thường gặp — buồn nôn, đau đầu, mất ngủ hoặc buồn ngủ, rối loạn chức năng tình dục (giảm ham muốn, không đạt cực khoái), rối loạn tiêu hóa, thay đổi cân nặng; (5) hội chứng ngừng thuốc khi dừng đột ngột đặc biệt với thuốc có thời gian bán hủy ngắn (paroxetine) — giống cúm, chóng mặt, cảm giác điện giật trong não, lo âu, mất ngủ; giảm liều dần dần; (6) tránh uống rượu; (7) hạ natri máu (SIADH) và nguy cơ chảy máu đặc biệt khi dùng chung với NSAID/thuốc chống đông; (8) báo cáo khi có thai vì cần tái đánh giá lợi ích-nguy cơ. Tăng gấp đôi liều, sử dụng khi cần, và ngừng thuốc sớm là không an toàn. ## Giải thích chuyên sâu Uống đều mỗi ngày, 4-6 tuần để đủ tác dụng, theo dõi tâm trạng và ý nghĩ tự tử, giảm liều dần, tránh phối thuốc serotonergic. ## Khái niệm chính - **sertraline** — SSRI, MDD/lo âu/OCD/PTSD, 4-6 tuần, cảnh báo tự tử dưới 25 tuổi, hội chứng serotonin - **SSRI black box** — Cảnh báo FDA tăng ý nghĩ tự tử dưới 25 tuổi, theo dõi giai đoạn đầu và khi đổi liều, kế hoạch an toàn - **SIADH on SSRI** — SIADH do SSRI, người già nguy cơ, hạ natri, lú lẫn, té ngã, theo dõi natri ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375252&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375252&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375252&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375252&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375252&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._